五五丹

一、傳統古代功效主治分析

五五丹為外用方劑，傳統主治「流痰、附骨疽、瘰癧」等瘡瘍潰後，腐肉難脫、膿水不淨者。

1. 流痰（相當於現代骨結核、深部膿瘍）：

   • 症狀特點為病程遷延，潰後膿水稀薄，夾有敗絮狀物質，瘡口難斂。
   • 五五丹以提膿祛腐為主，促使壞死組織脫落，疏通膿液。

2. 附骨疽（類似骨髓炎、深部感染）：

   • 多因熱毒深竄筋骨，潰後膿血穢濁，腐骨難除。
   • 方中升丹攻毒蝕腐，熟石膏清熱收濕，協力清理深部腐穢。

3. 瘰癧（淋巴結結核或慢性炎症）：

   • 潰後瘡口日久不癒，膿液淋漓。
   • 五五丹藉升丹之峻烈拔毒，配合石膏緩和藥性，避免過度刺激。

此方專為膿腐膠結、正虛不能托毒之證而設，透過外用直接作用瘡面，達到「腐去新生」之效。

---

二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 升丹（五錢）：

   • 主成分為汞化合物（如紅氧化汞），具強力殺菌、蝕腐、提膿之功。
   • 中醫認為其性烈，能直達病所，攻毒化腐，針對頑固膿瘍或死肌腐肉。

2. 熟石膏（五錢）：

   • 性涼而質黏，能清熱收濕，緩解升丹燥烈之性，並吸附膿水，促進瘡面乾燥。
   • 與升丹配伍，一瀉一收，調和藥性，避免單用升丹致瘡口過度灼傷。

（二）方義與作用機制

1. 提膿祛腐：

   • 升丹腐蝕壞死組織，熟石膏吸附膿液，協力暢通瘡口，為後續生肌創造條件。
   • 適合膿成未淨、腐肉未脫階段，屬「外科消法」的延續。

2. 控制感染：

   • 升丹的汞成分具抑菌作用（古稱「解毒」），熟石膏減少分泌物的滲出，間接抑制細菌滋長。

3. 平衡藥性：

   • 升丹單用易傷正，石膏之清潤可中和其毒性，使藥力猛而不烈，適合長期潰瘍換藥。

（三）劑型設計意義

• 藥粉外摻：直接作用腐肉，適用於淺表潰瘍。
• 藥線插入：針對竇道或深部膿腔，引流通暢。

此方體現中醫外科「祛腐生新」的核心思想，透過峻藥緩施，攻邪不傷正。

熟石膏5錢，升丹5錢。
提膿祛腐。
上為細末，摻於瘡面；或製成藥線，插入瘡中，外蓋膏藥或油膏，每日換藥1至2次。

...