方劑組成解釋
升麻子散中包含升麻,主要是因為其具有解毒消腫的功效。
升麻味苦性寒,入肺、胃經,具有清熱解毒、升陽止瀉、消腫止痛之效。方中以升麻為君藥,可清熱解毒,消散毒邪,對於外感熱毒所致的癰腫、瘡瘍、丹毒等症狀,具有明顯的療效。同時,升麻還可升舉陽氣,幫助機體抵抗外邪侵襲,促進疾病恢復。
升麻子散中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。升麻子散主治外感風熱,熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口渴、發熱等症狀,黃芩可清熱解毒,消除熱邪,緩解症狀。
- 瀉肺降火:升麻子散中含有升麻等辛涼解表藥物,可疏散風熱,但同時也有助於宣泄肺氣,黃芩可配合升麻,瀉肺降火,防止熱邪內陷,避免病情加重。
升麻子散中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:梔子味苦寒,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。升麻子散用於治療風熱感冒、溫病初起、發熱頭痛等症,梔子可清熱解毒,降低體溫,緩解症狀。
- 涼血止血:梔子還具有涼血止血的功效,可治療血熱妄行引起的出血症狀。升麻子散中加入梔子,可加強涼血止血作用,防止病情加重。
總體而言,梔子的加入可增強升麻子散的清熱解毒、涼血止血功效,使方劑更加有效地治療風熱感冒等症。
升麻子散中加入黃連,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒:升麻子散主治外感風熱,而黃連味苦性寒,具有清熱解毒之效,可有效抑制風熱邪毒的蔓延,輔助升麻、柴胡等藥物疏散風熱。
- 瀉火解毒:黃連入心經,可清心火,解熱毒,對於風熱邪毒引發的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,有較好的緩解作用,配合其他藥物,可使療效更佳。
總之,升麻子散中加入黃連,是為了加強清熱解毒之效,使藥效更加全面,達到更好的治療效果。
升麻子散中加入決明子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱明目: 決明子性涼,味甘苦,歸肝經,具有清肝明目、潤腸通便的功效。升麻子散主治風熱上攻,頭昏目眩,鼻塞流涕,咽喉腫痛等症,而決明子能清熱瀉火,平肝明目,與升麻、葛根等藥物相配,可有效緩解目赤腫痛、視物模糊等症狀。
- 疏風散熱: 決明子除了清熱明目外,還具有疏風散熱的功效。升麻子散中加入決明子,可以加強疏風散熱之功,使藥效更顯著。
升麻子散中加入車前子,主要基於其清熱利溼、涼血止血的功效。
車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利尿、滲溼止瀉、涼血止血的功效。其利水滲溼的作用,能幫助清除體內溼熱,緩解升麻子散所治療的熱毒蘊結、溼熱內盛等病症;同時,車前子涼血止血的功效,也能輔助升麻子散治療因熱毒蘊結而引起的出血症狀。
因此,升麻子散中加入車前子,可增強其清熱解毒、利溼止血的功效,更好地治療相關的疾病。
升麻子散中加入乾薑,主要考量以下兩點:
一、溫陽散寒:升麻子散以升散解表為主要功效,但若患者體質虛寒,或風邪夾寒,單以升麻、柴胡等清熱解表藥恐難以奏效。乾薑性溫,能溫中散寒,輔助升麻子散驅散寒邪,提高療效。
二、助陽化氣:升麻子散中柴胡、升麻等藥性偏寒,容易導致氣機鬱滯。乾薑辛溫,能助陽化氣,使藥力運行通暢,避免藥性過於寒涼,影響治療效果。
升麻子散中包含龍膽草,主要是利用其 清熱燥濕、瀉火解毒 的功效。
龍膽草味苦寒,入肝膽二經,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效,可用於治療濕熱蘊結所致的目赤腫痛、口苦咽乾、小便赤澀等症。在升麻子散中,龍膽草可與升麻、柴胡等藥物配合,起到清熱解毒、疏散風熱的作用,同時也能幫助其他藥物更好地發揮功效,達到治療目的。
升麻子散中加入茺蔚子,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,調經止痛:茺蔚子味辛性溫,入肝經,具有疏肝理氣、調經止痛的功效。升麻子散主治頭風頭痛、目眩、齒痛等症,而茺蔚子有助於疏肝解鬱,緩解因肝氣不舒引起的頭風、目眩等症狀。
- 活血化瘀,止痛消腫:茺蔚子亦具活血化瘀的功效,可改善因氣血瘀滯導致的頭風、齒痛等症狀,同時配合升麻子散中其他藥材,如升麻、川芎等,共同達到止痛消腫的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻子散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方專治「肝病目赤,眼中生胬肉暈膜,視物不明」,乃針對肝經鬱熱上攻於目所致諸證。其主症為目赤腫痛、胬肉攀睛(結膜增生)、視物昏矇,病理機轉為肝火亢盛,兼挾濕熱熏蒸目竅。
二、組成邏輯與治療原理
1. 清肝瀉火為主
- 黃芩、黃連、山梔:苦寒直折肝膽火熱,為方中清熱核心。黃芩清上焦肺熱(「目為肝竅,肺主氣」),黃連瀉心火(「心火動則肝火熾」),山梔通瀉三焦鬱火。
- 龍膽草:專入肝膽經,瀉實火、清濕熱,助前三藥強化清肝之力。
2. 明目退翳為輔
- 決明子、茺蔚子、車前子:三子協同,清肝明目、利濕消腫。決明子為眼科要藥,善治「青盲目淫」;茺蔚子活血通絡,消目中瘀滯;車前子利尿滲濕,導火熱下行。
- 苦瓠(替代黃連、龍膽時):性寒,能利水消腫,助濕熱從小便出,減輕目胞浮腫。
3. 佐以辛溫反佐
- 乾薑:少量配伍,一則制約大隊寒藥傷胃之弊,二則辛開苦降,疏通氣機,防寒冰遏火。
4. 升散鬱火為使
- 升麻:雖量輕(8分),但具「火鬱發之」之效,助鬱熱從上而散,契合「肝火宜散」的治則。
三、整體治療思路
此方以「清瀉肝火」為主軸,結合「利濕明目」「活血退翳」「辛開苦降」三法:
- 直接針對病機:肝火挟濕熱上攻,故以苦寒清熱為主,滲濕為輔。
- 注重臟腑關聯:肝火易波及心、肺,故用黃連、黃芩兼瀉他臟;「子類藥」多潤而下行,導火熱從二便出。
- 動靜結合:升麻之升散與車前子之降利,形成「升降相因」的格局,調暢氣機。
四、加減變化邏輯
原方註「一方加苦瓠5分,去黃連、龍膽草」,推測用於濕熱偏重而火毒較輕者:
- 苦瓠代黃連、龍膽:強化利濕消腫,減緩苦寒傷正,適用於胬肉水腫明顯者。
此方結構嚴謹,體現中醫「清肝明目」與「分消走泄」的經典思路,適用於肝火上炎之實證目疾。
傳統服藥法
升麻8分,黃芩8分,山梔7分,黃連7分,決明子1錢,車前子1錢,乾薑7分,龍膽草5分,茺蔚子5分,一方加苦瓠5分,去黃連、龍膽草。
上為末。
每服2-3錢,空心、白湯下。
注意事項及副作用
本方具有清肝明目的功效,但不宜長期服用。如果長期服用,可能會導致肝腎功能受損。
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升麻子散, 出處:《遵生八箋》卷三。 組成:升麻8分,黃芩8分,山梔7分,黃連7分,決明子1錢,車前子1錢,乾薑7分,龍膽草5分,茺蔚子5分,一方加苦瓠5分,去黃連、龍膽草。 主治:肝病目赤,眼中生胬肉暈膜,視物不明。
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