十味導痰湯

中藥方劑「十味導痰湯」主治功效分析

「十味導痰湯」源於導痰湯基礎上加味而成，其主治為「痰濕上盛，頭目不清」。若深入分析，需先從痰的成因及病機論述。「痰」的產生，中醫認為與臟腑功能失調息息相關。《續名醫類案》提及「痰之化在脾，而痰之本在腎」，說明脾為生痰之源，腎為痰之本，其他臟腑如肝、心、肺亦與痰的產生有關。

痰的分類與病機

《續名醫類案》將痰依病位分為五類：

1. 脾濕痰： 脈緩，面黃，肢體沉重，嗜臥，腹脹食滯，痰滑易出。病機為脾虛失運，濕邪內生，聚而為痰。治宜二陳湯、六君子湯等健脾化濕之劑。
2. 肺氣痰（燥痰）： 脈澀面白，氣上喘，惡寒，悲愁不樂，痰澀難出。病機為肺氣失宣，津液失布，聚而為痰，或因燥邪傷肺，耗傷津液。治宜利膈清肺飲加減，清肺化痰。
3. 肝風痰： 脈弦面青，肢脅滿悶，便溺閉澀，時有躁怒，痰清多泡。病機為肝氣鬱結，化風生痰，或肝風內動，夾痰上擾。治宜十味導痰湯、千緡湯加減，平肝熄風，化痰開竅。
4. 心熱痰： 脈洪面赤，煩熱心痛，口乾脣燥，喜笑，痰堅成塊。病機為心火亢盛，灼津為痰。治宜涼膈散加減，清熱化痰。
5. 腎寒痰： 脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，痰有黑點且多稀。病機為腎陽不足，陰寒內盛，水液代謝失常，聚而為痰。治宜桂苓丸、八味丸加減，溫陽化飲。

「十味導痰湯」的治療原理

「十味導痰湯」針對的是「肝風痰」證，也就是「痰濕上盛，頭目不清」。其組成是在導痰湯（二陳湯加南星、枳實）的基礎上，加入了：

• 羌活： 散寒止痛，解表散風。可疏散頭部風邪，緩解頭目不清之症。
• 天麻： 平肝息風，鎮靜安神。能平息肝陽上亢，減少風痰的產生，並有鎮靜安神之功，可緩解因痰濕上擾引起的眩暈、頭痛等症狀。
• 全蠍： 疏風通絡，解毒消腫。可通達經絡，驅散風邪，減少痰濕的阻塞。

此方之組合理論為：

1. 導痰湯為基礎： 二陳湯燥濕化痰，理氣和中；南星、枳實加強化痰開竅之功，針對痰濕壅盛之本。
2. 羌活、天麻、全蠍： 針對風痰之標，具有平肝息風、疏風解表、通絡開竅之效。

綜合分析

《醫通祖方》和《張氏醫通》明確指出，「十味導痰湯」主治「痰濕上盛，頭目不清」。此方之特點在於其不僅能化解痰濕，更能平肝熄風，疏通經絡，故對於肝經風痰所致的頭目不清、肢脅滿悶、時有躁怒等症有較好的療效。《重訂廣溫熱論》亦提到此方用於治療「痰阻肺絡，肝風內擾」之病。

總結而言，「十味導痰湯」的治療核心在於 「化痰」與「熄風」 並重。其組成能針對痰濕的根本，同時又能平肝息風，疏通經絡，使得風痰不擾，頭目清明。

導痰湯加羌活、天麻、蠍尾。
祛風豁痰。
臨服入雄黃末少許。

本方有祛痰通絡，平肝息風之功，但陰虛火旺者慎用。