羌活煎丸

羌活煎丸主治功效分析

《聖濟總錄》所載之「羌活煎丸」，其主治為「腳膝生瘡，風毒下注」。此方之立意，可從古文所述之病機深入剖析。

古文雲：「足三陰之脈，脾腎肝之三經也，並起於足大指小指之內，循足跗內踝前廉膝脛中，若風濕毒氣乘之，則營衛凝澀，稽留不行，氣脈下注於腳膝脛間，故令皮膚腫硬。結核成瘡，膿水不絕，綿歷歲年，愈而復發，以毒氣自上而下，如水之注，故名下注瘡。」此段文字明確指出，腳膝生瘡乃由於風濕毒氣侵襲足部三陰經脈所致。脾、腎、肝三經起於足部，當風濕毒邪侵入，則經脈氣血運行受阻，導致營衛凝滯，無法正常濡養肌膚。氣血滯澀，邪毒鬱積下注於腳膝脛部，形成皮膚腫硬、結核成瘡、膿水不絕之症狀。此類病變易反覆發作，纏綿難癒，其病因乃因「毒氣自上而下，如水之注」，故稱「下注瘡」。

方中藥物及其功效分析：

1. 羌活： 《聖濟總錄》並未詳細說明羌活之具體功效，然依據其藥性，羌活具備「散風寒、祛濕邪」之功效。於此方中，羌活之主要作用在於驅散侵襲經脈之風濕邪氣，疏通經絡，使邪氣得以發散，解除氣血凝滯之根本原因。同時，羌活之辛散作用，亦可溫經散寒，對於寒濕凝滯之證尤為適宜。

2. 天麻： 天麻具「平肝息風、止癲瘧」之效。雖古文未提及肝風，然其針對經脈壅滯所產生之「風」可作廣義理解，其可視為氣血不暢而產生之擾動。天麻在此，可輔助羌活，以平息經絡內之擾動，進一步疏通氣機，並緩解因邪毒鬱結所致之疼痛。此外，天麻亦有一定之鎮靜作用，可減輕因病痛帶來之不適。

3. 白花蛇： 白花蛇具「通經絡、消腫痛」之效，古代則以其主治「風毒下注，腳膝生瘡」 。此藥在此方中，可謂針對「下注瘡」病機之核心。白花蛇能深入經絡，疏通阻滯，消散腫脹，止痛散結，對於因邪毒鬱結所導致之瘡瘍，具有直接治療效果。

綜合分析：

「羌活煎丸」之治療原理，乃以羌活為主，驅散風濕邪氣，輔以天麻平息經絡擾動，再以白花蛇深入經絡，消腫止痛。三藥合用，共奏祛風除濕、疏通經絡、化瘀解毒之效。此方並非單純針對表症，而是從病因入手，疏通經絡，使氣血暢通，則邪氣無所依附，瘡瘍亦能隨之痊癒。其治療思路契合「治病求本」之理，故能有效治療風毒下注所致之腳膝生瘡。其治療的核心為「祛邪外達，通絡止痛」，即一方面祛除病邪，另一方面疏通經絡，促進氣血運行。

羌活（去蘆頭）2兩，天麻2兩，白花蛇（寸截。漿水煮熟，去骨皮，再用酒浸1宿，安柳杖子上慢火炙乾）4兩。
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。
每服20丸，空心、日午、臨臥溫酒送下。
本方方名，《普濟方》引作「羌活丸」。

• 孕婦慎用。
• 脾胃虛弱者慎用。