方劑組成解釋
竹瀝湯中包含威靈仙,主要原因在於其祛風濕功效。
威靈仙性辛溫,入肝經,善於行氣活血、祛風止痛,對於風濕痹痛、肢體麻木等症狀有顯著療效。竹瀝湯本身以清熱解毒、化痰止咳爲主,而威靈仙的加入則可增強其祛風濕之力,使其在治療風溼性關節炎、腰腿疼痛等症時效果更佳。
同時,威靈仙還能活血化瘀,有助於促進血液循環,改善局部血液供應,進一步緩解疼痛,因此在竹瀝湯中起到輔助作用。
竹瀝湯中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽救逆: 竹瀝性寒涼,善清熱解毒,但容易傷陽氣,導致寒邪內侵。附子性溫熱,能溫陽救逆,抵消竹瀝的寒性,避免過度損傷陽氣,防止寒邪入體,並增強藥效。
- 助陽化痰: 竹瀝清熱化痰,但對於寒痰、濕痰效果不佳。附子能溫陽化氣,促進痰液的轉化排出,配合竹瀝共同達到清熱化痰之效,更能有效祛除痰濕。
因此,竹瀝湯加入附子,不僅能平衡藥性,更能提升藥效,達到更好的治療效果。
竹瀝湯中加入桔梗,主要原因有二:
一、宣肺化痰:桔梗味辛、甘,性微寒,具有宣肺、利咽、祛痰之功效。竹瀝清熱化痰,二者合用,可有效宣通肺氣,化解痰液,對於風寒犯肺、咳嗽痰多、咽喉腫痛等症狀有良好療效。
二、利氣通絡:桔梗還具有一定的利氣通絡作用,可以促進血液循環,改善局部組織的營養供應,有助於痰液的排出。竹瀝則以其清熱解毒的特性,配合桔梗,能更有效地消炎止痛,減輕咳嗽、呼吸困難等症狀。
竹瀝湯中加入防風,主要考慮以下兩點:
- 疏散風寒,止咳化痰:竹瀝湯主治風寒咳嗽,而防風性溫,具有疏散風寒、止咳化痰之功效,可與竹瀝相輔相成,加強其止咳化痰的功效。
- 引藥入肺,增強療效:防風性輕揚,能引藥入肺,有助於竹瀝更好地到達肺部,發揮其清熱解毒、止咳化痰的作用,提高藥效。
竹瀝湯為一方經典的中醫方劑,其組成精妙,用於治療風熱上攻所導致的頭痛、目赤等症狀。在該方中,蔓荊子作為一味重要藥材,其主要作用在於散風清熱、祛風止痛。蔓荊子味辛性涼,能入肝經與膽經,善於疏風散邪、清利頭目,對於因風熱所致的頭痛、目眩具有良好的療效。此外,蔓荊子還能夠疏肝解鬱,對於伴有情緒抑鬱、胸脹不舒的患者同樣適用。在竹瀝湯中加入蔓荊子,不僅可以增強整體方劑清熱散風的功效,還能夠協同其他藥物共同發揮作用,從而達到更好的治療效果。總體而言,蔓荊子在竹瀝湯中的應用,體現了中醫辨證施治的思想,通過對症下藥來實現精準治療的目的。
竹瀝湯方中加入枳殼,主要是為了其「行氣消痞」之效。枳殼味苦酸,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳、降逆止嘔的功效。竹瀝湯以竹瀝清熱解毒,配以枳殼行氣消痞,可有效緩解痰熱壅肺、氣機阻滯所致的咳嗽、胸悶、氣喘等症狀。
此外,枳殼還能幫助竹瀝湯中的其他藥物更好地發揮作用,例如,枳殼能促進竹瀝的向下運行,從而更好地清熱解毒,緩解上呼吸道感染。因此,枳殼在竹瀝湯中的加入,是十分合理的。
竹瀝湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱,清熱解毒: 竹瀝本身具有清熱解毒、利咽止渴之效,而川芎則善於疏散風熱,並能活血化瘀。二者合用,可增強清熱解毒的功效,並能有效地治療風熱感冒、咽喉腫痛等症。
- 行氣止痛,通絡活血: 川芎除了疏散風熱外,還具有行氣止痛、通絡活血的作用,可改善血液循環,緩解疼痛。竹瀝湯中加入川芎,有助於促進血液循環,減輕頭部、咽喉等部位的炎症反應,達到止痛的效果。
竹瀝湯中加入當歸,主要有兩方面原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。竹瀝清熱解毒,與當歸搭配,可緩解因血虛所致的口乾舌燥、心悸失眠等症狀,同時促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有利於疾病的康復。
- 和解藥性:竹瀝偏寒,而當歸性溫,二者搭配,可相互制約,避免藥性過於偏寒或偏溫,有利於維持身體的平衡。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
竹瀝湯記載用於「中風入脾肝,經年四肢不遂,舌強語謇」,此症屬風痰阻絡、肝熱內擾所致。風痰閉阻經絡,則肢體癱瘓、言語不利;肝熱生風,可見抽搐、筋脈拘急。其主治亦擴及小兒癇證(突發肢搐、目反、氣絕復甦),乃因小兒臟腑嬌弱,風火痰熱相搏,引動肝風,故以清熱化痰、熄風通絡為法。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:竹瀝
- 性寒滑利,善清熱化痰、透達經絡,直祛風痰之根。現代理解其含揮發性成分,可能調節神經遞質,抑制異常放電。
2. 臣藥群(清熱熄風)
- 羚羊角:涼肝熄風,針對抽搐目反,含角蛋白或具中樞抑制作用。
- 黃芩、大黃:清泄肝脾實熱,大黃通腑瀉濁,導熱下行,改善腦部充血。
- 白薇:清虛熱兼利水道,助痰熱從小便出。
3. 佐藥群(祛風通絡)
- 麻黃:開泄腠理,宣通氣機,助藥力透達四肢(量輕防過汗)。
- 茵芋、萆薢:祛風濕、舒筋活絡,改善肢體拘攣。
- 桑寄生:補肝腎而強筋骨,扶正以助通絡。
- 木防己:利濕消腫,防痰濕滯留經脈。
4. 使藥:甘草、白朮
- 甘草調和諸藥,白朮健脾杜絕生痰之源,二者固護中焦。
煎服法邏輯
- 先煮他藥「減半」後入竹瀝,取其輕清之氣上行;分次頻服(「相去一食久」)使藥力持續,符合癇證發作頻繁之特性。
全方功效推論
此方以清熱化痰為本,熄風通絡為標,標本兼顧:
- 風痰熱同治:竹瀝配羚羊角、黃芩,瓦解痰熱動風之病機。
- 通養結合:麻黃、茵芋開泄外邪,桑寄生、白朮扶助正氣,適用於久病虛實夾雜者。
- 多途徑排邪:大黃下泄、木防己利濕、白薇透熱,給邪出路。
現代角度或可應用於腦血管病後遺症、小兒驚風、癲癇屬痰熱動風證者,然須中醫辨證為準。
傳統服藥法
竹瀝5合,黃芩30銖,木防已6銖,羚羊角6銖,大黃2兩,茵芋3銖,麻黃半兩,白薇半兩,桑寄生半兩,萆薢半兩,甘草半兩,白朮6銖(1方作白鮮)(1方無萆薢)。
以水2升半,煮取藥減半,加竹瀝,煎取1升,分服2合,相去1食久,進1服。
小兒出胎二百許日,頭身患小小瘡,治獲小瘥,復發,五月中忽小小咳嗽,微溫和治之,因變癇,一日二十過發,四肢縮 動,背脊(身夭)(身兆),眼反,須臾氣絕,良久復蘇,已與常治癇
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
竹瀝湯, 出處:《普濟方》卷三六○引《傅氏活嬰方》。 組成:朱砂、麝香。 主治:小兒口噤體熱。
竹瀝湯, 出處:《婦人良方》卷三引《必效方》。 組成:秦艽1分,防風1分,獨活1分,附子1分。 主治:中風涎潮,譫語昏塞,四肢緩縱。
竹瀝湯, 出處:《千金》卷八。 組成:竹瀝3升,防已2兩,升麻2兩,桂心2兩,川芎2兩,羚羊角2兩,麻黃3兩,防風2兩。 主治:風痱。
竹瀝湯, 出處:《雞峰》卷四。 組成:升麻1兩半,防風1兩半,附子1兩,白朮1兩,甘草1兩,秦艽1兩,葛根1兩,黃芩1兩,麻黃1兩,防已1兩,細辛1兩,乾薑1兩,桂1兩,茯苓3兩,杏仁半兩。 主治:中惡或患冷。
竹瀝湯, 出處:《本事》卷一。 組成:威靈仙(去苗,洗)、附子(炮裂,去皮臍)、桔梗(炒)、防風(去叉股)、蔓荊子(揀)、枳殼(去瓤,細切,麸炒黃)、川芎(洗)、當歸(洗,去蘆,薄切。焙)各等分。 主治:中風入脾肝,經年四肢不遂,舌強語謇。
竹瀝湯, 出處:《千金》卷八。 組成:防風1兩半,麻黃1兩半,芍藥1兩半,防已1兩,桂心1兩,黃芩1兩,白朮1兩,附子1兩(1本作杏仁40枚),羚羊角、竹瀝1升,甘草1兩(1本,作葛根2兩),人參1兩,穹1兩,獨活1兩,升麻1兩,生薑2兩,石膏2兩。 主治:風痱。
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