枳桔大黃湯

枳桔大黃湯

ZHI JU DA HUANG TANG | 更多圖表

熱性指數

13

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.81)

複方歸經比例

脾經 22%
胃經 18%
肺經 14%
心經 11%
大腸經 11%
肝經 7%
小腸經 7%
心包經 3%
三焦經 3%
脾經
胃經
肺經
心經
大腸經
肝經
小腸經
心包經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

枳桔大黃湯中加入枳實,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉下通便,消積導滯: 枳實味苦性寒,具有破氣消積、瀉下通便的功效。其能促進腸胃蠕動,排除積滯,並配合大黃的瀉下作用,以達到清熱瀉火、通便排毒的目的。
  2. 理氣行氣,寬胸散結: 枳實還有理氣行氣、寬胸散結的作用。其能疏肝理氣,解除胸悶氣滯,並與桔梗的宣肺化痰、散結止痛作用相輔相成,有助於緩解胸腹脹滿、疼痛等症狀。

枳桔大黃湯中加入桔梗,主要有以下兩個原因:

  1. 宣肺利咽,化痰止咳:桔梗味辛性平,具有宣肺利咽、化痰止咳的功效。方中加入桔梗,可以幫助宣通肺氣,排除痰濁,緩解胸悶、咳嗽等症狀。
  2. 引藥下行,促進排泄:桔梗善於引藥下行,將藥物引導至下焦,促進大黃的瀉下作用,達到通便排毒、清熱解毒的功效。

因此,桔梗在枳桔大黃湯中發揮著宣肺利咽、化痰止咳,以及引藥下行、促進排泄的雙重作用,是方劑中不可或缺的藥材。

枳桔大黃湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便之效。方中以枳實、桔梗疏肝理氣,但若氣機鬱滯日久,易導致熱結於腸,故需加入大黃以瀉熱通便,使氣機得以疏通。
  2. 活血化瘀: 大黃兼具活血化瘀之功,對於因氣滯血瘀所致的腹痛、便祕等症狀,能起到一定的緩解作用。枳桔大黃湯中以枳實、桔梗疏肝理氣,但若氣滯日久,易導致瘀血阻滯,故需加入大黃以活血化瘀,促進氣血流通。

枳桔大黃湯方中加入大腹皮,主要基於以下原因:

  1. 瀉下通便,行氣消脹:大腹皮性平味辛,入脾、胃經,具有行氣消脹、利水通便的作用。枳實、桔梗瀉下通便,大腹皮則助其行氣消積,使瀉下更為通暢,並可緩解腹脹不適。
  2. 協調藥性,增強療效:方中枳實、桔梗瀉下較猛,大腹皮可緩和其攻伐之性,避免過於燥烈,同時也可增強利水消腫的作用,使藥性更為協調,治療效果更佳。

在中藥方劑「枳桔大黃湯」中加入桑白皮,主要是利用桑白皮清熱利水、止咳平喘的功效。桑白皮能夠清熱利水、止咳平喘,對於治療肺熱咳嗽、小便不利等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因肺熱導致的咳嗽、喘息等症狀。

枳桔大黃湯中加入陳皮,主要原因有二:

  1. 理氣燥濕: 陳皮性溫味辛,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。方中枳實、桔梗皆屬苦寒之品,易傷脾胃,而陳皮可緩和其寒性,並有助於燥濕化痰,防止藥物寒涼之弊。
  2. 行氣通便: 陳皮理氣疏肝,與大黃、枳實等藥物配合,有助於行氣通便,使積滯得以降解,排泄順暢。

枳桔大黃湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:

  1. 調和藥性: 枳實、桔梗、大黃皆屬苦寒之性,容易傷脾胃,而甘草性甘平,能緩解其寒涼之性,避免對脾胃造成過大的負擔,使藥性更加平和,有利於藥效發揮。
  2. 增強藥效: 甘草能調和諸藥,並能引導藥物直達病所,促進其他藥物的吸收和利用,從而增強整體療效。同時,甘草還具有解毒和緩解藥物副作用的作用,提高藥物安全性。

中藥方證辨證推理


主治功效


《枳桔大黃湯》傳統功效主治分析
此方主要針對「肺、胃、腸三焦熱結」之證,其病機關鍵在於:

  1. 火熱上炎:肺受熱灼則喘息咳逆;胃火上熏則煩悶不舒。
  2. 氣機壅滯:肺失宣降致喘息倚肩;腸道氣結腹脹作痛。
  3. 燥結下阻:腸熱津傷則大便結,右關脈溢顯胃腸實熱。

組成藥物與治療原理

  1. 瀉熱破結
  • 大黃:苦寒沉降,直瀉腸胃積熱,通腑攻下,為治「腸結腹痛」君藥。
  • 桑白皮:甘寒清瀉肺火,與大黃並用,使肺氣降而腸道通。
  1. 理氣開壅
  • 枳實:破氣消積,針對「腹脹痛」疏通腸胃氣滯。
  • 桔梗:宣提肺氣,與枳實相配,一升一降調暢氣機(如《金匱》枳實薤白桂枝湯配伍思路)。
  • 廣皮(陳皮)、大腹皮:行氣寬中,助枳實化解腹滿,兼化痰濕以協桑白皮平喘。
  1. 調和緩急
  • 甘草:甘緩和中,佐制大黃、枳實峻烈之性,防瀉下傷正。

全方邏輯與協同作用
此方以「通降」為主軸:

  • 上焦:桔梗開提肺氣,桑白皮清瀉火熱,解喘息咳逆。
  • 中焦:陳皮、大腹皮理氣寬中,助脾胃運化。
  • 下焦:大黃、枳實瀉熱通腑,導火下行。

透過「宣肺—寬中—通腑」三層次,使熱邪從二便分消,氣機得暢則諸症自平。符合《內經》「其下者,引而竭之」的治療原則,適用於熱、實、滯並見之證。

傳統服藥法


枳實、桔梗、大黃、大腹皮、桑白皮、廣皮、甘草。

注意事項及副作用


本方具有瀉下的作用,孕婦慎用。

相關疾病


咳血肩中部肩痛氣喘咳嗽

相同名稱方劑


枳桔大黃湯, 出處:《症因脈治》卷三。 組成:枳實、桔梗、大黃、大腹皮、桑白皮、廣皮、甘草。 主治:肺熱、胃火熏蒸,腸熱腸結,腹脹作痛,喘息倚肩,不得仰卧,煩悶咳逆,大便結,脈右關上溢。

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