指迷湯

指迷湯

ZHI MI TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷四

熱性指數

22

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.67)

複方歸經比例

脾經 34%
胃經 23%
肺經 17%
心經 13%
肝經 5%
大腸經 3%
腎經 2%
脾經
胃經
肺經
心經
肝經
大腸經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

指迷湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:

  1. 補氣益血:指迷湯主要用於治療氣血虛弱、心神不安、神志恍惚等症狀。人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣生津、安神益智之功效。其補氣作用可以提升患者的體力,而益血作用則可以改善氣血不足,從而緩解心神不安、神志恍惚等症狀。
  2. 扶正祛邪:指迷湯中除了人參之外,還包含其他具有補氣活血作用的藥物,如當歸、白芍等。人參作為藥方中的君藥,可以起到扶正固本的作用,增強其他藥物的功效,共同達到扶正祛邪、恢復氣血平衡的目的。

指迷湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣: 白朮性溫味甘,歸脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。指迷湯用於治療脾胃虛弱、氣血不足所致的眩暈、心悸、頭昏、肢體麻木等症狀。白朮能補脾益氣,增強脾胃運化功能,使氣血生化充足,從而緩解眩暈、心悸等症狀。
  2. 燥濕利水: 指迷湯中常配合茯苓、澤瀉等利水藥,白朮可輔助其燥濕利水,防止脾虛溼盛,加重眩暈等症狀。白朮能健脾燥濕,使水溼運化正常,配合其他利水藥,更有效地緩解脾虛水停導致的症狀。

指迷湯中包含半夏,主要原因有二:

其一,半夏性味辛溫,入脾胃經,能燥濕化痰、降逆止嘔。指迷湯主要針對痰飲內阻、胸悶嘔逆等症狀,而半夏的燥濕化痰功效可以清除痰飲,降逆止嘔則可緩解嘔吐等不適。

其二,指迷湯中其他藥物如茯苓、白朮等,偏於健脾燥濕,但容易燥氣傷陰。半夏性偏溫燥,與其他藥物搭配,能起到調節平衡的作用,避免藥物過於燥烈,造成不良影響。

指迷湯中加入神麴,是為了其 消食化積、和胃止嘔 的功效。

神麴為麥芽、神曲、山楂三味藥材的混合,其 麥芽 可消食導滯, 神曲 可健脾消食, 山楂 可消食化積、行氣止痛。此三味藥合用,可加強消食化積的作用,並能和胃止嘔,適用於脾胃虛弱、食積不化、脘腹脹滿、嘔吐等症。

指迷湯本身以理氣解鬱、健脾和胃為主要功效,而神麴的加入則加強了其消食化積的作用,使其更能針對食積不化的病症,達到更佳的治療效果。

指迷湯中含有天南星,主要原因有二:

  1. 祛痰止咳:天南星性溫,味辛,入肺經,具有燥濕化痰、止咳平喘之效。指迷湯主要用於治療痰多咳嗽、胸悶氣喘等症狀,天南星能有效祛除痰液,緩解呼吸道阻塞,達到止咳平喘的目的。
  2. 開竅醒神:天南星具有一定的開竅醒神作用,能治療痰迷心竅、神志不清等症狀。指迷湯中常配合其他開竅藥物,如石菖蒲、蘇合香等,共同作用,使患者恢復神志,達到醒腦開竅的效果。

指迷湯中含有甘草,主要有以下原因:

  1. 調和藥性: 指迷湯由多味藥材組成,甘草性味甘平,具有調和諸藥、緩解藥物副作用的作用,可避免藥物之間相互拮抗,使藥效更為平和。
  2. 增強藥效: 甘草能增強其他藥材的藥效,例如與黃芪搭配,可以增強補氣固表的作用。此外,甘草也能緩解某些藥材的毒性,提高藥物的安全性。

因此,甘草在指迷湯中扮演著重要的角色,不僅可以調和藥性,更能增強藥效,使藥物發揮最佳療效。

指迷湯中加入陳皮,主要有以下兩大原因:

  1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔的功效。指迷湯常用於治療脾胃氣滯、胸悶腹脹、嘔吐泄瀉等症,而陳皮的理氣健脾作用能幫助緩解這些症狀。
  2. 調和藥性: 指迷湯中其他藥材如半夏、茯苓等,性味偏寒涼,而陳皮的溫性可以調和藥性,避免寒涼之性過甚而損傷脾胃。

指迷湯中包含水菖蒲,主要基於其醒脾開胃、化濕止嘔、開竅豁痰的功效。

水菖蒲味辛、性溫,入心、脾、胃經。其辛溫之性,可溫脾散寒,醒脾開胃,助消化,適用於脾胃虛寒、食慾不振、脘腹冷痛等症;其開竅豁痰的功效,則可用於痰濁阻竅、神志不清、昏迷不醒等症。

指迷湯主治神志昏迷、痰濁阻竅、脾胃不和等症,水菖蒲的藥性恰好能針對病症的病機,起到醒脾開胃、化濕止嘔、開竅豁痰的作用,因此成為指迷湯的組成藥物之一。

指迷湯中加入附子,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,回陽救逆:附子性熱,味辛,入心、腎、膀胱經,具有溫陽補火、回陽救逆、散寒止痛的功效。指迷湯常用於治療寒邪客於心包,心陽不振,出現神志不清、四肢厥冷等症狀。附子可溫陽散寒,振奮心陽,使心陽復蘇,恢復神志。
  2. 助藥力,增強療效:附子具有較強的藥性,與其他藥物配伍,可以增強藥效,使藥物更好地發揮作用。指迷湯中其他藥物如桂枝、炙甘草等,性溫和,附子的加入可以增強藥力,使寒邪更快地被驅散,症狀得到更快的緩解。

指迷湯中包含肉荳蔻,主要由於以下兩點原因:

一、溫中降逆: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔的功效。指迷湯主要用於治療脾胃虛寒、寒邪犯胃所致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀,肉荳蔻溫中散寒,可改善脾胃功能,緩解寒邪對胃部的侵襲。

二、化濕止瀉: 肉荳蔻還具有化濕止瀉的功效,可用於治療脾胃濕熱所致的泄瀉。指迷湯中包含肉荳蔻,除了溫中降逆之外,也能有效緩解因溼熱導致的腹瀉。

中藥方證辨證推理


主治功效


指迷湯的傳統古代功效主治分析

此方主治「起居失節,胃氣傷而痰迷于心脘之下,以致一時而成呆病者」。所謂「呆病」,在古代中醫指神志昏蒙、反應遲鈍,甚或言語錯亂、行為異常等症狀,其病因多與「痰迷心竅」相關。此處強調「一時而成」,表明病情較急,病因在於「胃氣傷」後痰濕內生,上蒙清竅。

此證的核心病機可歸納為:

  1. 脾胃氣虛(胃氣傷):因起居失調(如飲食不節、勞倦過度),導致脾胃運化失常,氣虛生濕,濕聚成痰。
  2. 痰濁中阻(痰迷心脘):痰濕阻滯中焦(心脘之下),上擾心神,故現呆病。

從症狀推測,患者可能伴有納呆、脘悶、嘔惡、舌苔白膩、脈滑等痰濕內停之象,甚至神志昏蒙、言語不清等。


指迷湯組成邏輯及治療原理

此方以健脾化痰、開竅醒神為主,輔以溫陽理氣,其結構可分為以下幾部分:

1. 補益脾胃,助運化以絕痰源

  • 人參(5錢)、白朮(1兩):大補脾胃之氣,白朮尤善燥濕健脾,二者合用旨在恢復運化功能,從源頭阻斷痰濕生成。
  • 甘草(1錢):輔助補脾,調和諸藥。

2. 化痰降逆,開竅醒神

  • 半夏(3錢)、南星(1錢):半夏燥濕化痰、降逆和胃;南星(膽南星或生南星)化痰力強,兼能開竅,二者協力化解痰濁。
  • 菖蒲(5分):芳香開竅,化濕豁痰,針對痰迷心竅之「呆病」直接醒神。
  • 陳皮(5分):理氣化痰,助半夏、南星疏通中焦氣機。

3. 溫陽助運,固護脾胃

  • 附子(3分):少量附子溫補脾腎之陽,助氣化以行痰濕。
  • 肉豆蔻(1錢):溫中行氣,澀腸止瀉,防止痰濕下注導致泄瀉。

4. 消食導滯,助脾胃升降

  • 神曲(3錢):消食化積,協助脾胃運化,避免食滯加重痰濕。

全方治療原理總結

此方以「健脾化痰」為本,兼顧「開竅醒神」。脾為生痰之源,故重用白朮、人參補脾治本;痰濁蒙竅為標,故以半夏、南星、菖蒲化痰開竅;佐以附子、肉豆蔻溫運陽氣,神曲消積導滯。諸藥相配,使脾胃健運、痰濕得化、清竅得開,則「呆病」自愈。

適用證候特點

  • 突發神志昏蒙或反應遲鈍(非慢性癡呆)。
  • 兼見脾胃虛弱(乏力、納差)、痰濕內停(苔膩、嘔惡)之象。
  • 證屬痰濁輕症,若痰熱擾神或肝郁化火者非此方所宜。

此方體現了「治痰先治脾」的思維,並結合開竅法,針對痰濕蒙蔽清竅之證,為古代治療「痰迷呆病」的典型處方。

傳統服藥法


人參5錢,白朮1兩,半夏3錢,神曲3錢,南星1錢,甘草1錢,陳皮5分,菖蒲5分,附子3分,肉豆蔻1錢。
水煎服。4劑愈。

注意事項及副作用


  • 本方具有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
  • 本方含有附子,有毒,使用時需遵醫囑。

相關疾病


阿茲海默症多痰癡呆智能低下

相同名稱方劑


指迷湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:人參5錢,白朮1兩,半夏3錢,神曲3錢,南星1錢,甘草1錢,陳皮5分,菖蒲5分,附子3分,肉豆蔻1錢。 主治:起居失節,胃氣傷而痰迷於心脘之下,以致一時而成獃病者。

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