基本資訊
方劑組成解釋
白朮
1 / 4止逆湯中加入白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣，固本止逆：白朮味甘性溫，歸脾、胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止逆之效。脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾氣虛弱則運化失常，易導致氣逆上衝，出現嘔吐、呃逆等症狀。白朮健脾益氣，可以固本培元，增強脾胃運化功能，從根本上改善氣逆之症。
- 燥濕健脾，和胃止嘔：止逆湯常用於治療脾胃虛寒、濕邪內阻所致的嘔吐、呃逆等症。白朮具有燥濕健脾之效，能去除脾胃濕邪，恢復脾胃功能，進而改善嘔吐、呃逆等症狀。同時，白朮還能和胃止嘔，緩解因脾胃虛寒所致的胃氣上逆。
附子
2 / 4止逆湯中使用附子，主要原因如下：
- 溫陽散寒、回陽救逆：附子性溫熱，具有回陽救逆、溫陽散寒之效。對於寒邪客胃，導致嘔吐、腹痛、畏寒、脈微等症狀，附子可以溫陽散寒，驅除寒邪，緩解症狀。
- 振奮心陽、化解逆氣：附子可以溫補心陽，振奮心氣，對於寒邪阻滯心陽，導致氣逆上衝，出現胸悶、氣短、嘔吐等症狀，附子可以溫陽化氣，化解逆氣，恢復心陽功能。
附子性溫熱，使用需謹慎，需由專業醫師根據患者情況辨證論治，不可自行服用。
吳茱萸
3 / 4止逆湯中加入吳茱萸，主要原因有二：
一、 溫中降逆：吳茱萸性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、降逆止嘔之效。對於寒邪犯胃、脾胃虛寒所致的嘔吐、呃逆等症，吳茱萸可溫中散寒，降逆止嘔，緩解胃氣上逆的症狀。
二、 疏肝理氣：吳茱萸還具有疏肝理氣的作用。肝氣鬱結，氣機不暢，亦可導致胃氣上逆，引起嘔吐、呃逆。吳茱萸疏肝理氣，可調節肝氣，使氣機通暢，進而緩解胃氣上逆，達到止嘔、止呃的效果。
車前子
4 / 4止逆湯中加入車前子，主要基於其利水滲濕、清熱解毒之功效。車前子性寒，味甘，入肺、膀胱經，能清熱利濕，滲濕止瀉，並可清熱解毒，散瘀消腫。
在止逆湯中，車前子主要發揮以下作用：
- 利水滲濕：止逆湯常用於治療濕熱內蘊導致的嘔吐、腹瀉等症狀，車前子利水滲濕，可有效排出體內濕熱，減輕胃腸道負擔。
- 清熱解毒：車前子亦具清熱解毒之效，可降低體內炎症，緩解嘔吐、腹瀉等症狀，輔助止逆湯整體療效。
白朮
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白朮
附子
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附子
吳茱萸
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吳茱萸
車前子
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車前子
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
根據止逆湯的主治功效描述（寒邪進入腎臟，同時也進入小腸，導致小腹疼痛，兩隻腳冰涼，身體虛弱受寒，兩隻腳冰涼，小腹疼痛，小便不通），可以判斷其病因病機主要包括以下幾個方面：
- 外感寒邪： “寒邪進入腎臟，同時也進入小腸”表明病邪的性質為寒邪。寒邪屬於六淫之一，容易侵襲人體陽氣，導致陽氣受損，功能減退。
- 內傷陽虛： “身體虛弱受寒” 提示患者本身存在陽氣不足的情況，導致抵禦外邪的能力下降。腎陽虛衰是常見的基礎病機。
- 氣化不利： “小便不通” 表明腎與膀胱的氣化功能失調，水液代謝障礙。腎陽不足，氣化無力，則水濕停滯，小便不利。
二、方劑組成與治療原理：
止逆湯的藥物組成及其作用如下：
附子 (大熱、有毒)： 是方中的君藥，具有溫裡回陽，散寒止痛的功效。
- 治療原理： 針對腎陽虛衰，寒邪內侵的根本病機，附子大辛大熱，能夠溫補腎陽，驅散寒邪，恢復腎的氣化功能。正如“回陽救逆”之功，使陽氣振奮，陰寒消散。
白朮 (甘、微苦，溫)： 具有健脾益氣，燥濕利水的功效。
- 治療原理： 白朮健脾益氣，可以扶助後天之本，增強脾胃的運化功能，使氣血生化有源。同時，其燥濕利水的作用，可以協助去除體內停滯的水濕，從而輔助解決小便不利的問題。脾胃健運，則能助腎陽恢復。
吳茱萸 (辛、苦，溫)： 具有溫中散寒，降逆止痛的功效。
- 治療原理： 吳茱萸入肝脾腎經，其溫中散寒的作用可以驅散小腸內的寒邪，緩解小腹疼痛。同時，其降逆止嘔的作用，可以疏理氣機，調暢腸道功能。
車前子 (甘、寒)： 具有利水通淋，清熱明目的功效。
- 治療原理： 在本方中，車前子的利水通淋作用，可以促進水液排泄，改善小便不利的症狀。雖然車前子性寒，但在此方中與附子、吳茱萸等溫熱藥物相配伍，可以起到清熱而不傷陽的作用。
三、總體分析：
止逆湯的配伍特點是溫陽散寒，利水通淋。
- 溫陽散寒為本： 附子和吳茱萸是溫陽散寒的主力，直接針對腎陽虛衰和寒邪內侵的根本病機。
- 健脾利水為輔： 白朮健脾益氣，扶助正氣；車前子利水通淋，促進水液排泄。兩者共同作用，協助解決小便不利的問題。
- 寒熱並用，相互制約： 方中既有附子、吳茱萸等溫熱藥物，又有車前子等寒涼藥物，寒熱並用，可以避免過於溫燥或過於寒涼，使藥性平和，更符合臨床實際。
總結: 止逆湯通過溫補腎陽，驅散寒邪，健脾利水，通利小便，從而達到治療寒邪侵犯腎與小腸，導致的陽虛、腹痛、小便不利等症狀。其配伍精妙，體現了中醫辨證論治的原則，能夠有效地改善患者的臨床症狀。
相同名稱方劑
止逆湯，出處：《傳信適用方》卷上。組成：川乾薑2兩（炮），甘草1兩（炙赤色）。主治：胃冷生痰，致頭目眩暈，吐逆。
止逆湯，出處：《辨證錄》卷一。組成：附子1錢，白朮3錢，車前子3分，吳茱萸5分。主治：溫腎。主治：寒邪入腎而兼入於小腸腑，小腹作痛，兩足厥逆，體虛中寒，兩足厥冷，腹痛溺閉。
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
《止逆湯》所載主治範疇集中於「寒邪侵襲下焦」引發的症狀，具體可分為三類：
- 寒邪直中腎與小腸：寒性收引凝滯，導致小腹疼痛（小腸腑所居）、兩足厥逆（腎經循行所過）。
- 陽虛中寒：體虛者陽氣不足，寒從內生，表現為全身性虛寒（如手足厥冷）。
- 氣化失司：寒凝下焦，膀胱氣化受阻，故見「腹痛溺閉」（腹痛兼小便不利）。
此方針對「少陰寒盛」兼「小腸氣滯」的病機，屬溫裏散寒、恢復氣化之劑。
二、組成與治療原理
藥物配伍核心：
- 炮乾薑（二兩）：
- 性味辛熱，主入脾、腎、心經，煨炮後溫裏之力更緩而持久。
- 功能「溫中逐寒，回陽通脈」，直接溫散腎與小腸之寒邪，兼能振奮中焦陽氣以助下焦氣化。
- 炙甘草（一兩）：
- 甘溫炙用，補脾益氣、調和藥性，其「甘緩」特性能制乾薑之辛烈，使溫陽不至過燥。
- 赤色炙法（可能用蜜或特殊炮製）增強溫補下焦之效，與乾薑協同「辛甘化陽」。
- 炮乾薑（二兩）：
組方邏輯：
- 溫腎暖腑：乾薑直接溫煦少陰（腎）與小腸，散寒止痛；炙甘草守中培土，土旺則能制下焦水寒。
- 通陽復脈：寒邪導致四肢厥逆因陽氣不能布達，乾薑辛通、甘草甘緩，二者合用促使陽氣復行。
- 調暢氣機：寒凝則氣滯，乾薑辛散開結，解決小腸氣化受阻（溺閉、腹痛），甘草緩急止痛。
類方對比：
- 與《四逆湯》（附子、乾薑、甘草）相比，此方無附子，效力偏重於「中下焦寒輕證」，以乾薑為主溫散局部沉寒，適用於未至「脈微欲絕」的輕度厥逆。
總結：止逆湯透過乾薑與甘草的配伍，形成「溫而不峻、補而不滯」的特點，針對寒邪侵襲下焦、陽氣鬱遏不達的病機，從溫裡散寒、調和氣血著手，達到止厥逆、通腹痛、利小便之效。
傳統服藥法
川乾薑2兩(炮)，甘草1兩(炙赤色)。
上為粗末。
每服4-5錢，用水2盞，煎至8分，食前熱服。
注意事項及副作用
本方具有溫熱之性，陰虛火旺者慎用。
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