止逆湯

止逆湯

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出處典籍:《辨證錄》卷一

熱性指數

34

寒性指數

7

熱/寒比例

(4.86)

複方歸經比例

脾經 25%
腎經 19%
胃經 18%
肝經 11%
心經 7%
大腸經 6%
肺經 5%
膀胱經 5%
脾經
腎經
胃經
肝經
心經
大腸經
肺經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

止逆湯中使用附子,主要原因如下:

  1. 溫陽散寒、回陽救逆:附子性溫熱,具有回陽救逆、溫陽散寒之效。對於寒邪客胃,導致嘔吐、腹痛、畏寒、脈微等症狀,附子可以溫陽散寒,驅除寒邪,緩解症狀。
  2. 振奮心陽、化解逆氣:附子可以溫補心陽,振奮心氣,對於寒邪阻滯心陽,導致氣逆上衝,出現胸悶、氣短、嘔吐等症狀,附子可以溫陽化氣,化解逆氣,恢復心陽功能。

附子性溫熱,使用需謹慎,需由專業醫師根據患者情況辨證論治,不可自行服用。

止逆湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,固本止逆:白朮味甘性溫,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止逆之效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾氣虛弱則運化失常,易導致氣逆上衝,出現嘔吐、呃逆等症狀。白朮健脾益氣,可以固本培元,增強脾胃運化功能,從根本上改善氣逆之症。
  2. 燥濕健脾,和胃止嘔:止逆湯常用於治療脾胃虛寒、濕邪內阻所致的嘔吐、呃逆等症。白朮具有燥濕健脾之效,能去除脾胃濕邪,恢復脾胃功能,進而改善嘔吐、呃逆等症狀。同時,白朮還能和胃止嘔,緩解因脾胃虛寒所致的胃氣上逆。

止逆湯中加入車前子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒之功效。車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,能清熱利濕,滲濕止瀉,並可清熱解毒,散瘀消腫。

在止逆湯中,車前子主要發揮以下作用:

  1. 利水滲濕:止逆湯常用於治療濕熱內蘊導致的嘔吐、腹瀉等症狀,車前子利水滲濕,可有效排出體內濕熱,減輕胃腸道負擔。
  2. 清熱解毒:車前子亦具清熱解毒之效,可降低體內炎症,緩解嘔吐、腹瀉等症狀,輔助止逆湯整體療效。

止逆湯中加入吳茱萸,主要原因有二:

一、 溫中降逆:吳茱萸性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔之效。對於寒邪犯胃、脾胃虛寒所致的嘔吐、呃逆等症,吳茱萸可溫中散寒,降逆止嘔,緩解胃氣上逆的症狀。

二、 疏肝理氣:吳茱萸還具有疏肝理氣的作用。肝氣鬱結,氣機不暢,亦可導致胃氣上逆,引起嘔吐、呃逆。吳茱萸疏肝理氣,可調節肝氣,使氣機通暢,進而緩解胃氣上逆,達到止嘔、止呃的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析
《止逆湯》所載主治範疇集中於「寒邪侵襲下焦」引發的症狀,具體可分為三類:

  1. 寒邪直中腎與小腸:寒性收引凝滯,導致小腹疼痛(小腸腑所居)、兩足厥逆(腎經循行所過)。
  2. 陽虛中寒:體虛者陽氣不足,寒從內生,表現為全身性虛寒(如手足厥冷)。
  3. 氣化失司:寒凝下焦,膀胱氣化受阻,故見「腹痛溺閉」(腹痛兼小便不利)。

此方針對「少陰寒盛」兼「小腸氣滯」的病機,屬溫裏散寒、恢復氣化之劑。

二、組成與治療原理

  1. 藥物配伍核心

    • 炮乾薑(二兩)
      • 性味辛熱,主入脾、腎、心經,煨炮後溫裏之力更緩而持久。
      • 功能「溫中逐寒,回陽通脈」,直接溫散腎與小腸之寒邪,兼能振奮中焦陽氣以助下焦氣化。
    • 炙甘草(一兩)
      • 甘溫炙用,補脾益氣、調和藥性,其「甘緩」特性能制乾薑之辛烈,使溫陽不至過燥。
      • 赤色炙法(可能用蜜或特殊炮製)增強溫補下焦之效,與乾薑協同「辛甘化陽」。
  2. 組方邏輯

    • 溫腎暖腑:乾薑直接溫煦少陰(腎)與小腸,散寒止痛;炙甘草守中培土,土旺則能制下焦水寒。
    • 通陽復脈:寒邪導致四肢厥逆因陽氣不能布達,乾薑辛通、甘草甘緩,二者合用促使陽氣復行。
    • 調暢氣機:寒凝則氣滯,乾薑辛散開結,解決小腸氣化受阻(溺閉、腹痛),甘草緩急止痛。
  3. 類方對比

    • 與《四逆湯》(附子、乾薑、甘草)相比,此方無附子,效力偏重於「中下焦寒輕證」,以乾薑為主溫散局部沉寒,適用於未至「脈微欲絕」的輕度厥逆。

總結:止逆湯透過乾薑與甘草的配伍,形成「溫而不峻、補而不滯」的特點,針對寒邪侵襲下焦、陽氣鬱遏不達的病機,從溫裡散寒、調和氣血著手,達到止厥逆、通腹痛、利小便之效。

傳統服藥法


川乾薑2兩(炮),甘草1兩(炙赤色)。
上為粗末。
每服4-5錢,用水2盞,煎至8分,食前熱服。

注意事項及副作用


本方具有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


腹痛胰臟炎排尿困難心內膜炎原發性高血壓心肌梗塞心包炎心肌炎低血壓慢性腎衰竭梅尼爾氏病風濕性心臟病二尖瓣狹窄高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭腦動脈阻塞腦血栓塞暈眩手腳冰冷

相同名稱方劑


止逆湯, 出處:《傳信適用方》卷上。 組成:川乾薑2兩(炮),甘草1兩(炙赤色)。 主治:胃冷生痰,致頭目眩暈,吐逆。

止逆湯, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:附子1錢,白朮3錢,車前子3分,吳茱萸5分。 主治:溫腎。主治:寒邪入腎而兼入於小腸腑,小腹作痛,兩足厥逆,體虛中寒,兩足厥冷,腹痛溺閉。

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