茵陳五苓湯

茵陳五苓湯

YIN CHEN WU LING TANG | 更多圖表

熱性指數

18

寒性指數

19

熱/寒比例

中性 (0.95)

複方歸經比例

膀胱經 17%
脾經 17%
肝經 14%
腎經 13%
心經 7%
胃經 6%
膽經 6%
小腸經 5%
肺經 2%
大腸經 2%
三焦經 2%
心包經 2%
膀胱經
脾經
肝經
腎經
心經
胃經
膽經
小腸經
肺經
大腸經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

茵陳五苓湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,健脾燥濕:蒼朮性溫燥,具有利水滲濕、健脾燥濕之功。茵陳五苓湯主要用於治療濕熱內蘊、脾虛水停所致的症狀,如黃疸、水腫、腹瀉等。蒼朮的加入,可助茵陳蒿、澤瀉等藥物利水滲濕,並健脾燥濕,使水濕之邪得以排出,脾胃功能得以恢復。
  2. 配伍增效:蒼朮與其他藥物如茯苓、豬苓等配伍,可增強利水滲濕之效。蒼朮能燥濕健脾,茯苓能利水滲濕,豬苓能利水通淋,三者相合,共同發揮利水滲濕之效,使水濕之邪得以徹底清除。

茵陳五苓湯中加入赤茯苓,主要有以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 赤茯苓性甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾燥濕的功效。五苓散以利水滲濕為主,茵陳則偏於清熱利濕,加入赤茯苓可以加強利水滲濕的作用,使濕邪更易排出。
  2. 健脾和中: 赤茯苓能健脾益氣,有助於改善脾胃功能,促進水液代謝。茵陳五苓湯常用於治療濕熱蘊脾所致的腹瀉、小便不利等症,加入赤茯苓可起到健脾和中、調理脾胃的作用,使利水滲濕的效果更佳。

茵陳五苓湯中加入豬苓,主要基於以下兩個原因:

1. 利水滲濕:豬苓性平,味甘,歸脾、膀胱經,具有利水滲濕的功效,可以幫助排除體內多餘的水分,改善水腫等症狀。茵陳五苓湯主要用於治療濕熱內蘊、脾虛水停引起的症狀,而豬苓的利水滲濕作用能協同其他藥物,達到更佳的療效。

2. 健脾利濕:豬苓不僅利水滲濕,同時也具有健脾利濕的功效,可以改善脾胃功能,促進水液代謝,進一步幫助消除水腫,並改善因脾虛引起的食慾不振、倦怠乏力等症狀。

茵陳五苓湯中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之功效。茵陳五苓湯以茵陳蒿、豬苓、澤瀉等藥材組成,主要針對濕熱內蘊、脾虛濕困所致的疾病,而澤瀉則可有效利水滲濕,將體內濕熱之邪排出體外,有助於緩解病症。
  2. 健脾利濕: 澤瀉還具有健脾利濕之功效,可促進脾胃運化,改善脾虛濕困所造成的腹脹、食慾不振等症狀。茵陳五苓湯中加入澤瀉,可與其他藥材協同作用,達到健脾利濕、消腫止痛的效果。

茵陳五苓湯的組成中,包含肉桂,主要原因如下:

  1. 溫陽散寒,助脾胃運化: 五苓散本身偏於利水滲濕,對於陽氣不足、脾胃虛寒者,可能造成寒濕內困,加肉桂溫陽散寒,助脾胃運化水濕,使水濕代謝更順暢。
  2. 調和藥性,增強療效: 茵陳五苓湯中,茵陳蒿、澤瀉、豬苓等藥物偏寒涼,肉桂溫陽,能中和藥性,避免寒涼傷脾胃,同時也增強藥物利水滲濕的功效,提高整體療效。

茵陳五苓湯中的茵陳蒿,其加入原因主要有兩點:

一、 利溼退黃: 茵陳蒿性苦寒,入肝、膽經,具有清熱利溼、退黃解毒的功效。方中因濕熱蘊結,導致黃疸,茵陳蒿可清熱利溼,疏肝解鬱,從而達到退黃的效果。

二、 健脾利水: 茵陳蒿亦可健脾利水,與五苓散中的茯苓、豬苓、澤瀉、白朮協同作用,共奏利水消腫之效。

茵陳五苓湯為傳統中醫方劑之一,主要用於治療黃疸、水腫等症狀。此方由茵陳蒿、澤瀉、豬苓、白朮、桂枝等多種草藥組成,其中亦包含車前草。車前草味甘、性寒,歸肝、腎、膀胱經,具有利尿通淋、清熱明目、化痰止咳之效。在茵陳五苓湯中加入車前草,主要是取其利水消腫、清熱解毒的功能。

黃疸等病症常伴隨濕熱內蘊,導致小便不利、身體浮腫。車前草能夠增強人體的排尿功能,幫助排出體內多餘的水分及毒素,從而減輕腫脹和改善黃疸。此外,由於車前草具有良好的清熱作用,對於因濕熱所致的目赤、咽喉痛等症狀也有一定的療效。因此,在茵陳五苓湯中使用車前草,能夠與其他草藥協同作用,共同達到清熱利濕、退黃消腫的目的。

茵陳五苓湯中含有木通,主要原因如下:

  1. 利水滲濕: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒之功效,可協助茵陳蒿、茯苓、澤瀉等藥物,有效祛除體內濕熱,改善水腫。
  2. 疏通水道: 木通能通利水道,促進尿液排出,有助於解除因濕熱阻滯所致的排尿不暢、小便不利等症狀,與五苓散中的白朮、豬苓等藥物協同作用,達到利水消腫的效果。

因此,木通的加入不僅能增強茵陳五苓湯的利水滲濕功效,還能促進體內水液代謝,達到更好的治療效果。

茵陳五苓湯中加入柴胡,主要考量以下兩個原因:

一、疏肝理氣,調和脾胃:柴胡性微寒,入肝膽經,能疏肝解鬱,和解脾胃。茵陳五苓湯中,茵陳蒿、茯苓、豬苓、澤瀉等藥材利濕化濁,但可能損傷脾胃,柴胡加入能起到協調脾胃,防止藥物過於寒涼傷脾的作用。

二、清熱利濕,解表退熱:茵陳五苓湯主治濕熱內蘊,但若兼有表證,則柴胡可清熱解表,助濕熱之邪從表而解。柴胡亦能調節機體免疫功能,增強抗病能力,配合其他藥物更有效地達到治療目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


茵陳五苓湯傳統古代功效主治分析

此方主治「食即饑,身黃寒熱之黃疸」,屬中醫黃疸病範疇,其特點為:

  1. 食即饑:反映濕熱內阻中焦,胃火偏旺,消穀善饑,類似《傷寒論》中「谷疸」證候。
  2. 身黃寒熱:黃疸伴隨寒熱往來,提示濕熱鬱蒸、邪在少陽(半表半裏),或兼表證未解。
  3. 黃疸機理:古代認為濕熱或寒濕阻滯膽道,膽汁外溢肌膚,故發黃。此方證以濕熱為主,可能夾雜氣滯或表邪。

組成邏輯與治療原理

核心方劑架構

  1. 五苓散加減

    • 赤苓、豬苓、澤瀉、官桂(原五苓散用白朮、桂枝,此方改用蒼朮、官桂)
      → 利水滲濕為主,佐以溫陽化氣,通調水道,使濕邪從小便而出。
    • 蒼朮代白朮:蒼朮燥濕力強,兼能解表,更適用於濕熱鬱表或濕濁偏重者。
  2. 茵陳為君藥

    • 劑量獨重(5錢),取其苦寒清熱、利濕退黃之效,為治黃疸要藥。《神農本草經》載其「主風濕寒熱邪氣,熱結黃疸」。
  3. 疏利三焦通路

    • 車前、木通:增強清熱利尿作用,導濕熱從下焦而出。
    • 柴胡:和解少陽,疏通肝膽氣機,針對寒熱往來及黃疸之氣滯基礎。

加減設計邏輯

  • 傷酒加乾葛、燈草
    酒毒濕熱上衝,乾葛解酒毒、升清止渴;燈草清心利尿,助濕熱從小便分消。

治療原理歸納

  1. 分消濕熱
    通過利尿(五苓散結構)、燥濕(蒼朮)、清熱(茵陳、木通)多途徑分解濕熱。
  2. 氣機調暢
    柴胡疏肝膽,官桂溫陽化氣,解決濕阻導致的氣化不利。
  3. 標本兼顧
    急則治標(退黃利尿),兼調中焦脾胃(蒼朮健脾)、少陽樞機(柴胡和解)。

推理可能功效延伸

此方在傳統基礎上,可能對以下病機有效:

  • 濕熱夾氣滯型黃疸:如早期肝炎、膽囊炎伴有輕度發熱、小便不利者。
  • 水濕內停兼熱證:非黃疸性疾病如水腫、泄瀉,屬濕重於熱者,可調整茵陳劑量應用。

全方體現「通陽不在溫,而在利小便」的治則,以利尿為主軸,結合疏肝、清熱、化濕,符合古代「治黃先治濕」的辨證思路。

傳統服藥法


蒼朮2錢,赤苓2錢,豬苓2錢,澤瀉2錢,官桂1錢,茵陳5錢,車前1錢5分,木通1錢5分,柴胡1錢5分。
若傷酒,加乾葛2錢,燈草1捻。
連服,以小便清為度。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


黃疸黃熱病腹瀉皮膚顏色發黃

相同名稱方劑


茵陳五苓湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十一。 組成:蒼朮2錢,赤苓2錢,豬苓2錢,澤瀉2錢,官桂1錢,茵陳5錢,車前1錢5分,木通1錢5分,柴胡1錢5分。 主治:食即饑,身黃寒熱之黃疸。

茵陳五苓湯, 出處:《醫宗說約》卷三。 組成:茵陳、澤瀉、豬苓、茯苓、山梔、木通、白朮、山楂、枳實、甘草、陳皮、滑石、薑、棗、燈心。 主治:清濕熱,利小便。主治:脾虛胃不實,水谷濕熱相鬱,蒸發爲黃疸,腸滿溺黃,遍身黃,眼珠指甲俱金色。

相關典籍


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