方劑組成解釋
茵陳橘皮湯中加入橘皮，主要有以下兩方面原因：
一、疏肝理氣，行氣止痛：橘皮性辛溫，入脾、胃經，具有理氣行氣、疏肝解鬱的功效。茵陳性苦寒，善於清熱利濕，但寒性較重，容易引起脾胃虛寒，影響藥效。加入橘皮可以溫中散寒，幫助茵陳更好地發揮清熱利濕的作用。
二、調和脾胃，增進藥效：橘皮具有健脾和胃的功效，可以緩解茵陳的苦寒之性，避免其過於寒涼而損傷脾胃。同時，橘皮還能促進腸胃蠕動，幫助茵陳的藥效更好地吸收，達到更好的治療效果。
茵陳橘皮湯中加入生薑，主要有兩方面考量：
- 調和藥性： 茵陳味苦寒，橘皮辛溫，兩者皆偏寒涼，生薑性溫，可中和寒涼之性，避免過於寒涼而損傷脾胃。
- 助藥力： 生薑辛溫，能促進血液循環，有助於藥物成分更好地吸收和發揮療效。同時，生薑還能解表散寒，與茵陳橘皮共同作用，加強利水消腫的效果。
茵陳蒿為茵陳橘皮湯中不可或缺的藥材，其入藥理由如下：
- 清熱利濕: 茵陳蒿性寒，味苦，入肝、膽經，擅長清熱利濕，對於濕熱蘊結所致的黃疸、小便不利、發熱等症狀具有顯著療效。
- 疏肝利膽: 茵陳蒿兼具疏肝利膽之效，可促進肝膽氣機疏泄，對於濕熱阻滯肝膽所致的脅肋脹痛、食慾不振、口苦等症狀有良好的緩解作用。
茵陳蒿與橘皮、茯苓等藥材配伍，共奏清熱利濕、疏肝利膽之功，故為茵陳橘皮湯中重要組成部分。
茵陳橘皮湯中加入白朮，主要有以下兩點原因：
- 健脾燥濕，助茵陳利濕: 茵陳擅長清熱利濕，但若脾虛濕重，則難以發揮藥效。白朮具有健脾燥濕之效，能增強脾胃運化，使濕邪易於排出，助茵陳利濕效果更佳。
- 防止寒濕內侵: 茵陳性質偏寒，長期服用可能導致寒濕內侵。白朮性溫，能溫脾散寒，防止寒濕內侵，使利濕效果更穩固，避免因寒濕而導致身體不適。
茵陳橘皮湯中加入半夏，主要有以下兩點原因：
- 降逆止嘔： 茵陳橘皮湯主治濕熱黃疸，常伴隨噁心嘔吐。半夏性溫，味辛，能降逆止嘔，協同茵陳、橘皮清熱利濕，緩解濕熱上逆所致的嘔吐。
- 燥濕化痰： 半夏能燥濕化痰，與茵陳、橘皮合用，增強利濕退黃的效果，並能減少痰濁阻滯，促進濕熱的排出。
茵陳橘皮湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 利濕健脾：茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有利水滲濕、健脾寧心的功效。茵陳橘皮湯以茵陳蒿、橘皮清熱利濕，但其性偏寒，易傷脾胃。茯苓可健脾利濕，協調藥性，避免寒涼傷脾，加強利濕效果。
- 消腫止痛：茯苓能利水消腫，對於濕熱引起的腹痛、水腫等症狀有輔助治療作用。茵陳橘皮湯主要針對濕熱蘊結、脾胃不和引起的黃疸、腹痛、水腫等症，茯苓的加入可以加強利水消腫作用，減輕患者的痛苦。
中藥方證辨證推理
主治功效
茵陳橘皮湯之傳統功效主治分析
此方主治「身黃，脈沉細數，身熱手足寒，喘嘔煩躁不渴者」，推斷其證屬「陰黃」或「寒濕鬱遏」所致黃疸。
- 身黃：主因濕邪鬱滯，脾胃運化失常，濕濁內蘊，熏蒸肌膚發黃。然非陽黃之鮮明如橘色，而當偏晦暗。
- 脈沉細數：沉主裏證，細為氣血虛或濕阻，數脈可能因濕鬱化熱，或正虛陽浮。
- 身熱手足寒：此乃「真寒假熱」或「陽氣鬱遏不能外達」之象，濕阻中焦，陽氣不暢，故內熱外寒。
- 喘嘔煩躁：濕濁上犯肺胃，肺氣不降則喘，胃氣上逆則嘔；煩躁可能因濕鬱化熱擾神，然「不渴」提示非實熱，反佐證寒濕為本。
此證核心為「寒濕困脾，鬱而發黃」，兼有氣逆、陽鬱之變。
組成邏輯與治療原理
茵陳蒿（一兩）：
- 為退黃要藥，雖性微寒，但配伍溫藥（如生薑、白朮）可解寒濕之鬱，利濕退黃。
- 《傷寒論》中茵陳蒿湯治陽黃，此方減大黃、梔子，加溫化之品，轉治陰黃。
橘皮（一兩）、生薑（一兩）：
- 橘皮理氣健脾，生薑溫中止嘔，合用以宣暢中焦氣機，解散寒濕之凝滯。
- 針對「嘔、喘」之氣逆證，降肺胃之氣。
白朮（一分）、茯苓（半兩）：
- 白朮健脾燥濕，茯苓滲濕利水，二者分消濕邪，從脾胃本源治濕。
- 白朮用量輕（一分），恐過燥傷陰，合茯苓甘淡平調。
半夏（半兩）：
- 降逆止嘔，燥濕化痰，助橘皮、生薑和胃氣，協茵陳蒿化濕濁。
全方配伍特點
- 溫化為主，兼顧利濕：以生薑、橘皮、半夏溫中理氣，茵陳蒿、茯苓滲濕退黃，符合「治陰黃當溫」之則。
- 標本同治：白朮、茯苓健脾治本，餘藥祛濕治標，適合脾胃虛弱、濕濁不化之證。
- 氣機並調：降肺胃之逆（喘嘔），散中焦之結（寒濕），氣行則濕化。
推論延伸
此方與《傷寒論》「茵陳四逆湯」皆治陰黃，然彼證偏陽虛（手足厥冷、脈沉微），故用附子、乾薑溫陽；此證偏寒濕氣滯（喘嘔、煩躁），故重理氣化濕，反映「同病異治」之妙。
傳統服藥法
橘皮1兩，生薑1兩，茵陳蒿1兩，白朮1分，半夏半兩，茯苓半兩。上為末。
水4升，煮取2升，放溫，分作4服。
注意事項及副作用
茵陳橘皮湯有清熱利濕、和胃化痰的作用，但不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、食欲不振、腹瀉等症狀，不宜服用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
茵陳橘皮湯， 出處：《傷寒微旨論》卷下。 組成：橘皮1兩，生薑1兩，茵陳蒿1兩，白朮1分，半夏半兩，茯苓半兩。 主治：身黃，脈沉細數，身熱手足寒，喘嘔煩躁不渴者。
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