方劑組成解釋
養臟丹中加入附子，主要基於以下兩個原因：
1. 回陽救逆，溫補心陽： 附子性溫熱，入心、腎經，具有回陽救逆、溫補心陽的作用。對於心陽不足、氣血虛寒，導致心悸、氣短、面色蒼白等症狀，附子可溫暖心陽，促進血液循環，改善心臟功能。
2. 助陽益腎，溫煦脾胃： 附子亦能溫煦脾胃，改善脾腎陽虛，有助於提高機體免疫力。對於脾胃虛寒、消化不良、手腳冰冷等症狀，附子可溫陽散寒，促進脾胃運化，改善消化功能。
養臟丹方劑中含有厚朴，主要原因有二：
一、厚朴味辛、苦，性溫，入脾、胃、肺經。其行氣燥濕、消痰止咳、除滿消脹之功效，有助於健脾胃、化濕濁，改善臟腑功能，促進氣血運行，達到養臟之效。
二、厚朴能助其他藥材發揮功效。養臟丹常配伍茯苓、白朮等健脾益氣藥材，厚朴能協同這些藥材，增強其健脾益氣之效，使藥效更為顯著，達到更佳的養臟效果。
養臟丹方劑中包含硫磺，這看似矛盾，實則暗藏玄機。硫磺性溫，有解毒、殺蟲、燥濕、祛風之效，看似與養臟滋陰背道而馳。然而，古人認為，硫磺入脾經，能燥濕化痰，並能引導藥力直達臟腑，促進藥物吸收。
此外，硫磺性燥，能制約藥物中的寒涼之性，避免藥物過寒傷陽。因此，在養臟丹中添加硫磺，並非簡單的燥熱之物，而是起到引藥、制寒、溫補的作用，使其更能有效地滋養臟腑。
養臟丹中加入龍骨，主要基於以下兩點原因：
- 鎮心安神: 龍骨性寒，味甘鹹，入心、腎經，具有鎮心安神、斂汗止瀉的作用。對於心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀，龍骨能起到安撫心神、改善睡眠的作用。
- 固腎澀精: 龍骨具有固腎澀精的功效，對於腎氣虧虛、遺精滑泄等症狀，龍骨能起到補腎固精、止遺止泄的作用。
因此，龍骨在養臟丹中，起到鎮心安神、固腎澀精的作用，有助於提高藥效，達到養護臟腑、增強體質的效果。
養臟丹方中包含肉荳蔻，主要因其具有以下功效：
- 溫腎助陽： 肉荳蔻性溫，入腎經，能溫腎壯陽，有助於補腎氣、改善腎虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩等症狀。
- 溫脾止瀉： 肉荳蔻亦能溫脾胃，止瀉痢，對於脾胃虛寒、腹瀉、消化不良等症狀具有改善作用。
養臟丹通常用於治療腎虛、脾虛等症狀，而肉荳蔻的溫腎助陽、溫脾止瀉作用，正好能起到補益臟腑、溫陽固脫的作用，因此被列入方劑中。
養臟丹方劑中包含木香，主要基於以下兩方面原因：
1. 健脾理氣，升降中焦： 木香性辛溫，入脾胃經，具有行氣解鬱、健脾和胃之效。養臟丹常用於脾虛氣弱、飲食不消、脘腹脹滿等症，木香能理氣化濕，促進脾胃運化，提升中焦升降功能，改善消化不良，進一步滋養臟腑。
2. 疏肝解鬱，調和氣血： 木香亦可入肝經，能疏肝解鬱、調和氣血。養臟丹常用於肝鬱脾虛、氣血不暢等症，木香能舒肝理氣，緩解肝氣鬱結，使氣血運行順暢，達到養臟健體之目的。
養臟丹中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕，益氣養心: 茯苓性平味甘，入脾、心經，具有健脾利濕、益氣寧心的功效。它能利水滲濕，去除體內多餘的水分，有助於改善脾胃虛弱、濕氣過重所導致的心悸、失眠等症狀，同時也能補益心氣，提高心臟功能。
- 佐使其他藥物發揮功效: 茯苓在方中常作為佐使藥，與其他藥物相配合，可以加強藥效。例如，與人參、黃芪等藥物同用，可增強補氣健脾的作用；與澤瀉、豬苓等藥物同用，可加強利水滲濕的作用。
總而言之，茯苓在養臟丹方中起到健脾利濕、益氣養心的作用，並能與其他藥物配合，增強藥效，達到整體治療的效果。
養臟丹方劑中加入牡蠣，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰潛陽、安神定志： 牡蠣性寒鹹，入肝、腎經，具有滋陰潛陽、軟堅散結的功效。對於心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀，牡蠣能有效安神定志，緩解心悸，幫助睡眠。
- 平肝降火、清熱解毒： 牡蠣能清熱解毒，降肝火，對於肝火上炎導致的頭暈目眩、口苦咽乾、煩躁易怒等症狀，牡蠣具有良好的緩解作用。
因此，養臟丹中加入牡蠣，可以起到滋陰安神、平肝降火的作用，達到整體調理臟腑、平衡陰陽的效果。
養臟丹中加入茴香，主要基於以下兩點：
- 溫腎助陽，行氣止痛：茴香性溫，入肝、腎經，具有溫腎助陽、行氣止痛之效。養臟丹多用於腎虛陽痿、腰膝酸軟、脾胃虛寒等症，而茴香溫腎助陽，可增強腎氣，改善陽痿，並可溫脾暖胃，改善脾胃虛寒所致的腹痛、腹脹等症狀。
- 理氣化濕，消食止痛：茴香亦有理氣化濕之功，可改善脾胃濕阻所致的消化不良、腹脹、腹痛等症狀，同時可幫助消化吸收，提高藥效。
因此，養臟丹中加入茴香，可有效改善腎虛陽痿、脾胃虛寒等症狀，提高藥效。
養臟丹中加入補骨脂，主要基於以下兩點原因：
- 溫腎助陽，補益精血： 補骨脂性溫，味辛，入腎經，具有溫腎壯陽、補益精血的作用。對於腎虛陽衰、精血虧損所致的腰膝痠軟、陽痿早洩、面色蒼白等症狀，補骨脂能起到溫補腎陽、填精益髓的功效。
- 祛寒止痛，溫經止痺： 補骨脂還具有溫經止痛、祛寒止痺的功效。對於寒邪凝滯所致的肢體疼痛、關節僵硬、腰腿冷痛等症狀，補骨脂能起到溫經散寒、活血止痛的作用。
總而言之，補骨脂在養臟丹中起到溫腎助陽、補益精血、祛寒止痛的作用，有助於改善腎虛陽衰、精血虧虛所致的各種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
養臟丹方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「脾元虛弱，久瀉不止，腸胃不固，致成五洩」。
- 脾元虛弱：指脾胃陽氣不足，運化功能失調，無法固攝水穀精微。
- 久瀉不止：長期腹瀉，多因脾腎陽虛，無法溫煦腸道，水濕下注所致。
- 五泄：傳統分為「飧泄、溏泄、鶩泄、濡泄、滑泄」，多與脾腎虛寒、腸道固攝無力相關。
本方的核心作用在於溫補脾腎、固澀止瀉，針對陽虛失攝之慢性腹瀉。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥：溫補脾腎，壯陽止瀉
- 硫黃（2兩）：大熱之品，直入命門，補火助陽，溫脾腎以止瀉。
- 附子（2只炮）：溫腎散寒，回陽救逆，與硫黃共為方中主力，針對臟寒久瀉。
- 破故紙（2兩炒）：補骨脂，溫腎陽、固精氣，專治五更泄瀉（腎泄）。
此三藥協同，峻補下焦元陽，解決腹瀉的根本病因（脾腎陽虛）。
2. 臣藥：澀腸固脫，健脾化濕
- 豬大臟（半斤）：以臟補臟，傳統認為可「固腸胃」，為載藥媒介（含硫黃、厚朴煮製）。
- 厚朴（4兩薑制）：溫中行氣，燥濕除滿，輔助硫黃祛腸道寒濕。
- 龍骨、牡蠣（生用、煅）：重鎮收澀，固脫止瀉，防精氣外泄。
- 肉豆蔻、訶子（麵煨、炮）：溫中澀腸，專治滑脫不禁之久瀉。
此組藥物標本兼顧，既止瀉固脫，又健脾化濕。
3. 佐使藥：調氣醒脾，引藥歸經
- 木香（1兩不見火）：行氣止痛，防補藥壅滯，助脾胃運化。
- 茴香（1兩炒）：溫腎散寒，兼醒脾開胃。
- 白茯苓（1兩）：健脾滲濕，導水濕從小便出，減輕腸道負擔。
- 麝香（1錢）：少量用於開竅醒脾，助藥力速達病所。
4. 方劑配伍特點
- 溫澀並行：硫黃、附子配龍骨、訶子，既溫陽又固澀。
- 臟腑同調：補腎（硫黃、附子）與健脾（厚朴、茯苓）同步，契合「久瀉責之脾腎」理論。
- 標本兼治：止瀉治標（澀腸藥）的同時，溫陽治本（硫黃、附子）。
5. 治療原理推論
此方針對陽虛陰盛之證：
- 溫補命門：硫黃、附子峻補下焦之火，恢復腎陽蒸騰氣化功能。
- 固澀腸道：龍骨、牡蠣、訶子等收澀藥直接止瀉，防止津液過耗。
- 調暢氣機：木香、厚朴行氣，避免純補生滯，促進脾胃升降。
- 引藥歸經：豬大臟為「臟象療法」載體，麝香引藥入脾胃腎經。
三、總結
養臟丹是以「溫陽固澀」為核心的方劑，其組成體現了以下思維：
- 病機：脾腎陽虛 → 腸失固攝 → 久瀉滑脫。
- 治法：補火生土（硫黃、附子）、澀腸止瀉（訶子、肉豆蔻）、行氣助運（木香、厚朴）。
- 特色：硫黃與附子同用，藥性峻猛，適用於陰寒內盛之重症腹瀉，非一般輕症所宜。
此方展現了中醫「治瀉需固腎，久瀉必升陽」的辨證邏輯，尤其適合虛寒性腹瀉日久不癒者。
傳統服藥法
豬大臟半斤，，大附子2只（炮，去皮臍），厚朴（薑制，炒為末）4兩，硫黃2兩（研細，同厚朴入豬大臟內，以麻繩系定兩，頭，用水五升，煮乾，取出細研），龍骨（生用）1兩，肉豆蔻（面裹煨）1兩，木香（不見火）1兩，白茯苓（去皮）1兩，牡蠣（煅）1兩，大訶子（炮，去核）1兩，茴香（淘去沙，炒）1兩，破故紙2兩（炒）。
上為細末。入麝香一錢，薄面糊為丸，如梧桐子大。
每服100丸，空心、食前鹽湯或飯飲送下。
注意事項及副作用
- 本方具有溫補作用，陰虛火旺者慎用。
- 本方含有硫磺，有毒，不宜過量服用。
- 本方有燥熱之性，脾胃虛弱者慎用。
相同名稱方劑
養臟丹， 出處：《魏氏家藏方》卷七。 組成：豬大臟半斤，大附子2隻（炮，去皮臍），厚朴（薑制，炒爲末）4兩，硫黃2兩（研細，同厚朴入豬大臟內，以麻繩繫定兩頭，用水5升煮乾，取出細研），龍骨（生用）1兩，肉豆蔻（面裹煨）1兩，木香（不見火）1兩，白茯苓（去皮）1兩，牡蠣（煅）1兩，大訶子（炮，去核）1兩，茴香（淘去沙，炒）1兩，破故紙2兩（炒）。 主治：脾元虛弱，久瀉不止，腸胃不固，致成五泄。
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