五味子蜜丸

中藥方劑「五味子蜜丸」分析

傳統古代功效主治

此方以單味北五味子為主，傳統中醫認為五味子性溫味酸澀，歸肺、心、腎經，古代主要用於：

1. 收斂固澀：治療久咳虛喘、自汗盜汗、遺精滑泄等氣陰兩傷之證。
2. 益氣生津：改善津傷口渴、氣短脈虛等症狀，如《千金方》用於氣陰不足之證。
3. 寧心安神：應用於心悸失眠，如《證治準繩》天王補心丹配伍五味子養心安神。
   而「傳染性肝炎」在古籍中多歸屬於「黃疸」「脅痛」「積聚」等範疇，古代醫家較少直接將五味子用於肝病，但從其「酸斂」「補益」特性推測，可能透過調節肝陰、收斂肝氣間接改善肝功能。

組成邏輯與現代功效推論

1. 單方精簡：
   此方僅用北五味子，且強調「陝西產」，可能與其道地藥材品質有關。五味子含 木脂素類成分（如五味子甲素、乙素），現代研究證實能抗肝細胞損傷、抑制轉氨酶釋放，與其「降酶護肝」的臨床應用相符。

2. 酸味入肝的理論基礎：
   中醫理論中「酸入肝」，五味子之酸澀特性可 斂肝陰、平肝氣，間接穩定肝細胞膜，減少炎症滲出。古代雖無「轉氨酶」概念，但從「肝主疏泄」失調的角度，五味子可能透過調節肝氣過亢（如肝炎急性期）或肝陰虧虛（如慢性肝損）發揮作用。

3. 蜜丸劑型的意義：

   • 煉蜜為丸：蜂蜜甘緩補中，能調和五味子的酸澀之性，避免單用傷胃，同時增強滋潤補益效果，符合肝病「久病虛損」的調治原則。
   • 劑量設計：生藥6克/丸的劑量，反映現代對有效成分濃縮的要求，古代蜜丸多為緩治久病，此方兼顧傳統與實證調整。

4. 「降酶」與「改善肝功能」的關聯：
   中醫視轉氨酶升高為「濕熱鬱毒」或「氣陰耗傷」的表現，五味子既能 酸斂（抑制異常代謝產物），又能 補氣養陰（促進肝細胞修復），符合「標本兼治」思路。

潛在治療原理

1. 微觀層面：
   五味子活性成分可抑制肝細胞內轉氨酶釋放，提升肝臟抗氧化能力（如超氧化物歧化酶SOD），減輕自由基損傷。

2. 宏觀調節：
   透過「酸甘化陰」之法，緩解肝炎常見的口乾舌燥、疲勞等陰虛症狀，並調節免疫反應（如降低TNF-α等炎性因子）。

總結

此方雖為單味，但結合傳統藥性與現代藥理，體現「以酸斂肝、以蜜補中」的配伍邏輯。古代主治「傳染性肝炎」的描述，可能是從肝病後期氣陰兩傷的病機切入，而現代進一步明確其針對轉氨酶的藥效物質基礎，展現中醫「一藥多效」的特色。

北五味子(陝西產，烘乾或陰乾)。
降轉氨酶，改善肝功能。
上為細末，煉蜜為丸，每丸含生藥6克。
成人每次服0.5～1丸(相當於生藥一至2錢)。每天3次，一個月為1療程。小兒劑量減半。谷丙轉氨酶值降至正常後，可酌情減半量服用。對個別療效不明顯的病例，亦可加大劑量，每次可服1.5～2丸(

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