方劑組成解釋
「加減茯神湯」中包含「茯神」的主要原因有二:
一、 安神定志: 茯神味甘、性平,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神的功效。對於心神不寧、失眠多夢、心悸健忘等症狀,茯神能起到安撫心神、改善睡眠的作用。
二、 健脾益氣: 茯神亦能健脾益氣、利濕化痰。對於脾胃虛弱、氣虛乏力、濕痰阻滯等症狀,茯神能起到補益脾胃、化痰利濕的作用。
因此,茯神在「加減茯神湯」中起著安神定志、健脾益氣的重要作用,有助於整體方劑的功效發揮。
加減茯神湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。茯神湯本身偏於滋陰安神,加入當歸可補益心血,使心神安定,改善失眠、心悸等症狀。
- 活血化瘀:當歸能活血化瘀,改善血液循環,對於因氣血運行不暢導致的頭暈、頭痛、面色蒼白等症狀有改善作用。茯神湯中的其他藥材如茯苓、酸棗仁等也具有安神、寧心之效,與當歸相輔相成,能更有效地改善心神不寧、失眠多夢等症狀。
「加減茯神湯」方中加入「遠志」,主要基於以下兩點原因:
- 增強安神功效: 遠志性味苦辛,具有安神益智、開竅醒神的功效,可輔助茯神、酸棗仁等藥物,增強方劑整體的安神效果,適用於心神不寧、失眠多夢、健忘等症。
- 緩解胸悶氣滯: 遠志還具有理氣解鬱、開胸散結之效,能緩解胸悶氣滯、痰多咳嗽等症狀,與茯神、桂枝等藥物協同作用,提升方劑整體的治療效果,適用於心悸氣短、胸悶不舒等症。
加減茯神湯中加入麥門冬,主要有以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。茯神善於寧心安神,但偏於燥性,加入麥門冬可以平衡其燥性,更能滋陰潤肺,使心神寧靜,達到健脾益腎、寧心安神之效。
- 相輔相成:麥門冬與茯神同為滋陰益氣之品,且麥門冬能生津止渴,潤肺止咳,有助於茯神更好地發揮安神的作用,使藥效更加協調,達到更佳的治療效果。
加減茯神湯中加入知母,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,滋陰降燥: 知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降燥之功效。茯神甘平,入心、脾、腎經,有寧心安神、健脾益腎之效。知母可抑制茯神溫補之性,避免過於溫燥,保持方劑清熱滋陰的功效,適用於熱病傷津、煩躁不寧、心悸失眠等症。
- 配伍增效: 知母與茯神相配,可起到相輔相成、增強療效的作用。知母清熱瀉火,可抑制心火亢盛,為茯神寧心安神創造有利條件。同時,知母滋陰降燥,可緩解茯神溫補可能造成的燥熱,使藥力更加平和,更能有效地治療心神不寧、失眠多夢等病症。
加減茯神湯中加入羚羊角,主要由於其具有清熱解毒、鎮驚熄風的功效,用於治療熱病神昏、痙厥抽搐等症狀。
羚羊角性寒、味苦鹹,入心、肝經,能清熱瀉火,鎮驚熄風,尤其對於熱病神昏、煩躁不安、痙厥抽搐等症狀效果顯著。
在加減茯神湯中,羚羊角與茯神、柏子仁等藥物相配伍,能更好地起到清熱解毒、鎮驚安神的作用,有助於治療熱病神昏、痙厥抽搐等症狀。
加減茯神湯為一方劑名,主要用於治療心悸失眠、健忘、驚恐等症狀,其方中含有多種安神定志的草藥。犀角作為其中一味藥材,雖然現今因保育問題已較少使用,但在傳統中醫學中,犀角被認為具有清熱解毒、涼血止血、安神定驚的功效。在加減茯神湯中加入犀角,主要是取其清心除煩、涼血安神之效,用以增強整個方劑鎮靜安神的作用,特別適用於因熱毒內盛或血熱擾心所導致的心悸不安、失眠多夢等症狀。然而,現代由於犀牛成為瀕危物種,犀角已被嚴格管制,臨床實踐中常會以其他具有相似功效的藥材替代,如水牛角、羚羊角粉等,以符合生態保護原則,同時達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減茯神湯傳統古代功效主治分析
主治:內傷中風初起,脈細神清者。
功效:活血安神,清熱養陰,平肝熄風。
此方所治「內傷中風」非外感風邪,而是因內傷氣血、陰虛火動或情志失調所致的中風輕症,其特點為「脈細神清」,顯示病位較深(陰分不足),但神志尚清,屬虛中挾熱之證。
組成邏輯與治療原理
1. 核心藥物配伍
- 白茯神:健脾安神,利水滲濕,為君藥,固護心神兼調中焦。
- 當歸:養血活血,補陰潤燥,針對「內傷」氣血失和之病機。
- 遠志:通心腎、益智安神,助茯神安定神志。
- 麥冬、知母:養陰清熱,潤肺生津,制約內火灼陰。
- 羚羊角、犀角(今多以水牛角替代):清熱熄風、涼血解毒,平肝潛陽,防風陽上擾神明。
2. 加減法的針對性
- 心火旺加黃連:直折心經實火。
- 肺火旺加山梔:清肺瀉火,兼利三焦。
- 肝火旺加丹皮、山梔:丹皮涼血散瘀,山梔瀉肝火,協同羚羊角平肝。
- 尺脈數加黃柏:清下焦相火,固腎陰。
- 元氣虛加人參:補元氣,扶正以祛邪。
3. 整體治療思路
此方以「養血安神」為本,結合「清熱熄風」為標,標本兼治:
- 活血安神:當歸配茯神、遠志,調血養心,改善內傷氣血紊亂。
- 清熱養陰:麥冬、知母滋陰,犀角、羚羊角清熱,防陰虛火動生風。
- 平肝潛陽:羚羊角、犀角針對肝風內動潛在病機,防中風加重。
總結
加減茯神湯適用於「陰虛內熱、血不養神」之中風輕症,通過養血、安神、清熱、平肝的綜合作用,調理內傷病機。其組方邏輯層次分明,既固護正氣(茯神、當歸),又針對火旺、風動等標證靈活加減,體現中醫「辨證論治」的核心思想。
傳統服藥法
白茯神、當歸、遠志、麥冬、知母、羚羊角、犀角。
心火旺,加黃連;肺火旺,加山梔;肝火旺,加丹皮、山梔;尺脈數,加黃柏:元氣虛,加人參。
活血安神。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的滋補作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方含有羚羊角、犀角,均為名貴中藥材,使用時需謹慎。
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相同名稱方劑
加減茯神湯, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:白茯神、當歸、遠志、麥冬、知母、羚羊角、犀角。 主治:活血安神。主治:內傷中風初起,脈細神清者。
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