加減茯神湯

加減茯神湯

JIA JIAN FU SHEN TANG

最後更新 2026-03-07

基本資訊


寒熱指數

熱性指數7
寒性指數19
寒 (0.37)

複方歸經比例

心經 23%
肺經 19%
肝經 19%
腎經 11%
胃經 11%
脾經 11%
大腸經 3%
心經
肺經
肝經
腎經
胃經
脾經
大腸經

方劑組成解釋

茯神

茯神

1 / 7

「加減茯神湯」中包含「茯神」的主要原因有二:

一、 安神定志: 茯神味甘、性平,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神的功效。對於心神不寧、失眠多夢、心悸健忘等症狀,茯神能起到安撫心神、改善睡眠的作用。

二、 健脾益氣: 茯神亦能健脾益氣、利濕化痰。對於脾胃虛弱、氣虛乏力、濕痰阻滯等症狀,茯神能起到補益脾胃、化痰利濕的作用。

因此,茯神在「加減茯神湯」中起著安神定志、健脾益氣的重要作用,有助於整體方劑的功效發揮。

當歸

當歸

2 / 7

加減茯神湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 補血養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。茯神湯本身偏於滋陰安神,加入當歸可補益心血,使心神安定,改善失眠、心悸等症狀。
  2. 活血化瘀:當歸能活血化瘀,改善血液循環,對於因氣血運行不暢導致的頭暈、頭痛、面色蒼白等症狀有改善作用。茯神湯中的其他藥材如茯苓、酸棗仁等也具有安神、寧心之效,與當歸相輔相成,能更有效地改善心神不寧、失眠多夢等症狀。
遠志

遠志

3 / 7

「加減茯神湯」方中加入「遠志」,主要基於以下兩點原因:

  1. 增強安神功效: 遠志性味苦辛,具有安神益智、開竅醒神的功效,可輔助茯神、酸棗仁等藥物,增強方劑整體的安神效果,適用於心神不寧、失眠多夢、健忘等症。
  2. 緩解胸悶氣滯: 遠志還具有理氣解鬱、開胸散結之效,能緩解胸悶氣滯、痰多咳嗽等症狀,與茯神、桂枝等藥物協同作用,提升方劑整體的治療效果,適用於心悸氣短、胸悶不舒等症。
麥門冬

麥門冬

4 / 7

加減茯神湯中加入麥門冬,主要有以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。茯神善於寧心安神,但偏於燥性,加入麥門冬可以平衡其燥性,更能滋陰潤肺,使心神寧靜,達到健脾益腎、寧心安神之效。
  2. 相輔相成:麥門冬與茯神同為滋陰益氣之品,且麥門冬能生津止渴,潤肺止咳,有助於茯神更好地發揮安神的作用,使藥效更加協調,達到更佳的治療效果。
知母

知母

5 / 7

加減茯神湯中加入知母,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,滋陰降燥: 知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降燥之功效。茯神甘平,入心、脾、腎經,有寧心安神、健脾益腎之效。知母可抑制茯神溫補之性,避免過於溫燥,保持方劑清熱滋陰的功效,適用於熱病傷津、煩躁不寧、心悸失眠等症。
  2. 配伍增效: 知母與茯神相配,可起到相輔相成、增強療效的作用。知母清熱瀉火,可抑制心火亢盛,為茯神寧心安神創造有利條件。同時,知母滋陰降燥,可緩解茯神溫補可能造成的燥熱,使藥力更加平和,更能有效地治療心神不寧、失眠多夢等病症。
羚羊角

羚羊角

6 / 7

加減茯神湯中加入羚羊角,主要由於其具有清熱解毒、鎮驚熄風的功效,用於治療熱病神昏、痙厥抽搐等症狀。

羚羊角性寒、味苦鹹,入心、肝經,能清熱瀉火,鎮驚熄風,尤其對於熱病神昏、煩躁不安、痙厥抽搐等症狀效果顯著。

在加減茯神湯中,羚羊角與茯神、柏子仁等藥物相配伍,能更好地起到清熱解毒、鎮驚安神的作用,有助於治療熱病神昏、痙厥抽搐等症狀。

犀角

犀角

7 / 7

加減茯神湯為一方劑名,主要用於治療心悸失眠、健忘、驚恐等症狀,其方中含有多種安神定志的草藥。犀角作為其中一味藥材,雖然現今因保育問題已較少使用,但在傳統中醫學中,犀角被認為具有清熱解毒、涼血止血、安神定驚的功效。在加減茯神湯中加入犀角,主要是取其清心除煩、涼血安神之效,用以增強整個方劑鎮靜安神的作用,特別適用於因熱毒內盛或血熱擾心所導致的心悸不安、失眠多夢等症狀。然而,現代由於犀牛成為瀕危物種,犀角已被嚴格管制,臨床實踐中常會以其他具有相似功效的藥材替代,如水牛角、羚羊角粉等,以符合生態保護原則,同時達到治療目的。

茯神

茯神

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茯神

茯神

「加減茯神湯」中包含「茯神」的主要原因有二:

一、 安神定志: 茯神味甘、性平,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神的功效。對於心神不寧、失眠多夢、心悸健忘等症狀,茯神能起到安撫心神、改善睡眠的作用。

二、 健脾益氣: 茯神亦能健脾益氣、利濕化痰。對於脾胃虛弱、氣虛乏力、濕痰阻滯等症狀,茯神能起到補益脾胃、化痰利濕的作用。

因此,茯神在「加減茯神湯」中起著安神定志、健脾益氣的重要作用,有助於整體方劑的功效發揮。

當歸

當歸

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當歸

當歸

加減茯神湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 補血養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。茯神湯本身偏於滋陰安神,加入當歸可補益心血,使心神安定,改善失眠、心悸等症狀。
  2. 活血化瘀:當歸能活血化瘀,改善血液循環,對於因氣血運行不暢導致的頭暈、頭痛、面色蒼白等症狀有改善作用。茯神湯中的其他藥材如茯苓、酸棗仁等也具有安神、寧心之效,與當歸相輔相成,能更有效地改善心神不寧、失眠多夢等症狀。
遠志

遠志

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遠志

遠志

「加減茯神湯」方中加入「遠志」,主要基於以下兩點原因:

  1. 增強安神功效: 遠志性味苦辛,具有安神益智、開竅醒神的功效,可輔助茯神、酸棗仁等藥物,增強方劑整體的安神效果,適用於心神不寧、失眠多夢、健忘等症。
  2. 緩解胸悶氣滯: 遠志還具有理氣解鬱、開胸散結之效,能緩解胸悶氣滯、痰多咳嗽等症狀,與茯神、桂枝等藥物協同作用,提升方劑整體的治療效果,適用於心悸氣短、胸悶不舒等症。
麥門冬

麥門冬

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麥門冬

麥門冬

加減茯神湯中加入麥門冬,主要有以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。茯神善於寧心安神,但偏於燥性,加入麥門冬可以平衡其燥性,更能滋陰潤肺,使心神寧靜,達到健脾益腎、寧心安神之效。
  2. 相輔相成:麥門冬與茯神同為滋陰益氣之品,且麥門冬能生津止渴,潤肺止咳,有助於茯神更好地發揮安神的作用,使藥效更加協調,達到更佳的治療效果。
知母

知母

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知母

知母

加減茯神湯中加入知母,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,滋陰降燥: 知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降燥之功效。茯神甘平,入心、脾、腎經,有寧心安神、健脾益腎之效。知母可抑制茯神溫補之性,避免過於溫燥,保持方劑清熱滋陰的功效,適用於熱病傷津、煩躁不寧、心悸失眠等症。
  2. 配伍增效: 知母與茯神相配,可起到相輔相成、增強療效的作用。知母清熱瀉火,可抑制心火亢盛,為茯神寧心安神創造有利條件。同時,知母滋陰降燥,可緩解茯神溫補可能造成的燥熱,使藥力更加平和,更能有效地治療心神不寧、失眠多夢等病症。
羚羊角

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羚羊角

羚羊角

加減茯神湯中加入羚羊角,主要由於其具有清熱解毒、鎮驚熄風的功效,用於治療熱病神昏、痙厥抽搐等症狀。

羚羊角性寒、味苦鹹,入心、肝經,能清熱瀉火,鎮驚熄風,尤其對於熱病神昏、煩躁不安、痙厥抽搐等症狀效果顯著。

在加減茯神湯中,羚羊角與茯神、柏子仁等藥物相配伍,能更好地起到清熱解毒、鎮驚安神的作用,有助於治療熱病神昏、痙厥抽搐等症狀。

犀角

犀角

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犀角

犀角

加減茯神湯為一方劑名,主要用於治療心悸失眠、健忘、驚恐等症狀,其方中含有多種安神定志的草藥。犀角作為其中一味藥材,雖然現今因保育問題已較少使用,但在傳統中醫學中,犀角被認為具有清熱解毒、涼血止血、安神定驚的功效。在加減茯神湯中加入犀角,主要是取其清心除煩、涼血安神之效,用以增強整個方劑鎮靜安神的作用,特別適用於因熱毒內盛或血熱擾心所導致的心悸不安、失眠多夢等症狀。然而,現代由於犀牛成為瀕危物種,犀角已被嚴格管制,臨床實踐中常會以其他具有相似功效的藥材替代,如水牛角、羚羊角粉等,以符合生態保護原則,同時達到治療目的。

中藥方證辨證推理

整體病機分析:

此方針對的是「內臟受到傷害而引起的初期中風,脈搏細微,精神清醒」的證候。 這裡的「內臟受到傷害」,可能是內傷七情(例如長期憂思、驚恐等),飲食不節,或勞逸失度,導致氣血陰陽失調,臟腑功能受損。 這種情況下,正氣虛衰是根本,但同時也可能兼夾瘀血、痰濁、熱邪等病理產物。 脈搏細微提示氣血不足,而精神清醒則表示病邪尚未完全蒙蔽神明。

藥物組成與病因辨證:

  1. 外感六淫角度: 從外感角度來看,雖說是初期中風,但如果病因涉及情志不暢,可能導致氣鬱化火,因此方中需考慮清熱。
  2. 內傷七情角度: 情志不遂是重要考量。 長期的情志失調,最易耗傷心神和氣血。 因此,本方需要補益心脾,安神定驚。
  3. 飲食不節角度: 長期飲食不節,會損傷脾胃,導致氣血生化不足。 脾胃虛弱會影響氣血運行,加重病情。 故本方也需兼顧健脾。
  4. 勞逸失度角度: 過勞傷氣,久逸傷神。 無論是過勞還是久逸,都容易導致氣血陰陽失衡。
  5. 針對性藥物分析:

    • 茯神: 甘平,入心脾經,安神定驚,健脾益胃。針對情志不遂導致的心神不寧,以及脾虛導致的氣血生化不足。
    • 當歸: 補血活血,調經止痛。 補益氣血,改善脈搏細微的狀況,並能活血化瘀,防止瘀血阻絡。
    • 遠志: 安神益智,利水消腫,止咳化痰,清熱解毒。 加強安神定驚之效,同時兼顧祛痰開竅,可能病程初期有痰濁產生。
    • 麥門冬: 養陰生津,潤肺清心,益氣安神。 針對可能出現的陰虛內熱,滋養心肺之陰,改善陰虛導致的神志不寧。
    • 知母: 清熱瀉火,滋陰潤燥。 清瀉內熱,防止熱邪傷及陰液,加重病情。對於陰虛內熱,煩躁亦有助益。
    • 羚羊角、犀角: (應注意犀角現已禁用,需尋找替代品) 二者皆為清熱涼血,息風止痙之藥。 針對內熱較盛,可能出現的動風先兆。 清熱解毒,保護腦神經。

治療原理總結:

「加減茯神湯」的治療原理是:

  • 安神定驚,補益心脾: 針對情志內傷導致的心神不寧和脾胃虛弱,以茯神、遠志、當歸等藥物來安神定驚,補益心脾,恢復氣血生化之源。
  • 滋陰清熱,息風止痙: 針對可能存在的陰虛內熱和動風先兆,以麥門冬、知母、羚羊角/犀角等藥物來滋陰清熱,息風止痙,防止病情進一步發展。
  • 活血化瘀,通經活絡: 以當歸活血化瘀,防止瘀血阻滯經絡,改善氣血運行,為後續治療創造條件。
  • 祛痰開竅: 遠志兼有祛痰之效,有助於清除痰濁,開竅醒神。

加減應用:

此方名為「加減茯神湯」,說明臨床應用時,需要根據患者的具體情況進行加減。

  • 熱象明顯者: 可增加黃芩、黃連等清熱瀉火之品。
  • 痰濁較重者: 可增加膽南星、竹瀝等化痰開竅之藥。
  • 氣虛明顯者: 可增加人參、黃芪等補氣之藥。
  • 血瘀較重者: 可增加桃仁、紅花等活血化瘀之藥。

現代應用考量:

需要注意的是,犀角現已禁用,臨床應用時必須尋找合適的替代品。 可以考慮用水牛角濃縮粉等替代。 此外,現代醫學診斷技術可以幫助我們更準確地判斷病情,並結合現代醫學治療手段,以提高療效。

相同名稱方劑

加減茯神湯,出處:《症因脈治》卷一。組成:白茯神、當歸、遠志、麥冬、知母、羚羊角、犀角。主治:活血安神。主治:內傷中風初起,脈細神清者。

主治功效

加減茯神湯傳統古代功效主治分析

主治:內傷中風初起,脈細神清者。
功效:活血安神,清熱養陰,平肝熄風。

此方所治「內傷中風」非外感風邪,而是因內傷氣血、陰虛火動或情志失調所致的中風輕症,其特點為「脈細神清」,顯示病位較深(陰分不足),但神志尚清,屬虛中挾熱之證。


組成邏輯與治療原理

1. 核心藥物配伍

  • 白茯神:健脾安神,利水滲濕,為君藥,固護心神兼調中焦。
  • 當歸:養血活血,補陰潤燥,針對「內傷」氣血失和之病機。
  • 遠志:通心腎、益智安神,助茯神安定神志。
  • 麥冬、知母:養陰清熱,潤肺生津,制約內火灼陰。
  • 羚羊角、犀角(今多以水牛角替代):清熱熄風、涼血解毒,平肝潛陽,防風陽上擾神明。

2. 加減法的針對性

  • 心火旺加黃連:直折心經實火。
  • 肺火旺加山梔:清肺瀉火,兼利三焦。
  • 肝火旺加丹皮、山梔:丹皮涼血散瘀,山梔瀉肝火,協同羚羊角平肝。
  • 尺脈數加黃柏:清下焦相火,固腎陰。
  • 元氣虛加人參:補元氣,扶正以祛邪。

3. 整體治療思路

此方以「養血安神」為本,結合「清熱熄風」為標,標本兼治:

  • 活血安神:當歸配茯神、遠志,調血養心,改善內傷氣血紊亂。
  • 清熱養陰:麥冬、知母滋陰,犀角、羚羊角清熱,防陰虛火動生風。
  • 平肝潛陽:羚羊角、犀角針對肝風內動潛在病機,防中風加重。

總結

加減茯神湯適用於「陰虛內熱、血不養神」之中風輕症,通過養血、安神、清熱、平肝的綜合作用,調理內傷病機。其組方邏輯層次分明,既固護正氣(茯神、當歸),又針對火旺、風動等標證靈活加減,體現中醫「辨證論治」的核心思想。

傳統服藥法

白茯神、當歸、遠志、麥冬、知母、羚羊角、犀角。
心火旺,加黃連;肺火旺,加山梔;肝火旺,加丹皮、山梔;尺脈數,加黃柏:元氣虛,加人參。
活血安神。

注意事項及副作用

  1. 本方具有較強的滋補作用,陰虛火旺者慎用。
  2. 本方含有羚羊角、犀角,均為名貴中藥材,使用時需謹慎。

相關疾病

動脈粥樣硬化四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞半身或下肢麻木

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