方劑組成解釋
泄熱通絡飲 中包含 犀角 的原因如下:
犀角性寒、味苦鹹,具有清熱解毒、涼血止血、鎮驚解毒的功效。其清熱解毒之力強,尤其擅長清解熱毒入血分之證,而泄熱通絡飲主治熱毒入血、血熱妄行所致的各種血證,如高熱不退、神昏譫語、吐血衄血、斑疹紫黑等。因此,犀角在方中起到清熱解毒、涼血止血的作用,與其他藥材相輔相成,共同達到治療疾病的目的。
「泄熱通絡飲」方劑中使用羚羊角,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱解毒,熄風止痙: 羚羊角性寒,味鹹,入肝經,具有清熱解毒、熄風止痙的功效。對於熱邪入絡,導致高熱、神昏、痙攣等症狀,羚羊角可有效清熱解毒,熄滅風邪,緩解痙攣。
- 通絡止痛,活血化瘀: 羚羊角亦有通絡止痛、活血化瘀的作用。對於熱邪阻滯經絡,導致疼痛、麻木等症狀,羚羊角可通暢經絡,活血化瘀,減輕疼痛,改善局部循環。
因此,「泄熱通絡飲」中使用羚羊角,旨在清熱解毒、熄風止痙,同時通絡止痛、活血化瘀,以達到治療熱邪入絡,導致高熱、神昏、痙攣、疼痛等症狀的目的。
「泄熱通絡飲」方中包含青蒿,乃因其具有清熱解毒、涼血止血之效。青蒿味苦性寒,入肝、膽經,善於清泄肝膽之熱,並可涼血止血,用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種熱性病症。
其清熱解毒之效可解暑熱、退熱毒,而涼血止血之效則可止血止痛,故青蒿在「泄熱通絡飲」中發揮重要作用,以達到清熱解毒、涼血止血、通絡止痛之功效。
泄熱通絡飲中加入連翹,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫散結:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結之效。其藥性可直達熱毒之處,有效清解外感熱毒,並消散局部腫脹,對於熱毒壅滯經絡所致的疼痛、紅腫等症狀具有良好的改善作用。
- 通絡止痛,化瘀散結:連翹不僅能清熱解毒,還具有通絡止痛、化瘀散結的功效。其藥性可疏通經絡,緩解熱毒瘀阻所致的疼痛,並促進局部血液循環,加速瘀血消散,進一步改善局部腫脹和疼痛。
因此,連翹在泄熱通絡飲中起著清熱解毒、通絡止痛、化瘀散結的關鍵作用,有助於快速消退熱毒,改善經絡不通暢所致的疼痛腫脹等症狀。
「泄熱通絡飲」方劑中加入知母,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 知母性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。本方旨在泄熱通絡,而知母可清瀉體內上焦肺熱,同時兼顧滋陰潤燥,避免燥熱傷陰。
- 利水通絡: 知母亦有利水滲濕之效,能通利水道,促進體內濕熱排出。濕熱阻滯經絡,是導致疼痛痺阻的重要原因,知母有助於化解濕熱,疏通經絡,緩解疼痛。
因此,知母在「泄熱通絡飲」中,一方面清熱瀉火,另一方面利水通絡,協同其他藥物,達到泄熱通絡之功效。
泄熱通絡飲中包含麥門冬,主要是因為麥門冬具有以下兩方面的功效:
- 清熱潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,可清肺熱,滋陰潤燥,對於因熱邪傷肺所致的咳嗽、氣喘、口乾咽燥等症狀有良好的緩解作用。
- 養陰生津:麥門冬可滋養心陰,生津止渴,對於熱病耗傷津液、口渴心煩等症狀有較好的改善效果。
泄熱通絡飲通常用於治療熱病傷陰,或因熱邪阻絡所致的肢體麻木、疼痛等症狀。麥門冬的清熱潤肺、養陰生津功效,可以有效地緩解熱邪傷陰、津液虧損等病症,配合其他藥材,達到清熱通絡的效果。
「泄熱通絡飲」方中加入水菖蒲,主要是基於其芳香化濕、開竅醒神的功效。
水菖蒲辛溫走竄,善於疏通經絡,散寒除濕,可有效改善因濕熱阻滯經絡而導致的肢體麻木、疼痛等症狀。其芳香之氣,又能開竅醒神,有助於治療濕熱矇蔽心竅引起的昏迷、神志不清等。
因此,在「泄熱通絡飲」中加入水菖蒲,有助於清熱解毒、化濕通絡,從而達到治療濕熱阻絡、神志不清等症狀的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方針對「濕溫時毒」化火內陷、津液耗傷之危重症候,主要病機為:
- 熱陷營血,逆傳心包:温熱邪毒未解,深入營分,擾及肺胃(「肺胃榮分被擾」),並逆傳心包,導致高熱神昏(「身熱昏愦」)、痰濁蒙竅(「不語如屍厥」)。
- 熱極生風:肝經熱盛引動肝風,見手足抽搐(「瘛疭」)、脈弦數,類似驚癇。
- 陰津耗損:火邪灼津,故口渴、舌苔焦燥、咽痛腐碎,兼見痰熱阻肺(「痰咳」)。
此證屬熱毒熾盛、風動神昏之急症,故治法需「泄熱解毒、涼血熄風、開竅醒神」並舉。
組成邏輯與治療原理
核心配伍思維:
清熱解毒,直折火勢
- 犀角(現多用水牛角代):清心涼血,解毒定驚,針對熱陷心營。
- 羚羊角:涼肝熄風,專治熱極動風之抽搐。
- 連翹:透營轉氣,清熱散結,協同犀角透邪外達。
滋陰生津,護陰存液
- 知母、麥冬:養肺胃之陰,清熱生津,緩解火灼津傷之口渴、舌燥。
化痰熄風,通絡開竅
- 尖貝(川貝母):清化熱痰,治痰咳咽腐。
- 雙鉤(鉤藤):平肝熄風,助羚羊角定驚。
- 菖蒲:芳香開竅,化濁醒神,針對神昏不語。
- 青蒿:透泄伏熱,導熱外解,防邪深陷。
急救開竅(至寶丹)
- 至寶丹為「涼開三寶」之一,以麝香、冰片等芳香開竅,合犀角、玳瑁清熱解毒,先服以急開神昏,為「先開竅後清熱」之序。
整體協同效應
此方以「泄熱透營→涼血熄風→化痰開竅」為軸,標本兼治:
- 急則治標:至寶丹急救醒神,犀角、羚羊角鎮驚熄風。
- 緩則治本:連翹、青蒿透熱外達,知母、麥冬滋陰扶正,避免熱毒耗盡真陰。
與現代病證的對應推論
若以現代醫學觀之,此方所治類似 中樞神經系統感染(如腦炎、腦膜炎)伴隨高熱驚厥,或 重症肺炎合併腦病變,表現為譫妄、抽搐、黏膜潰瘍等。其治療原理在於:
- 抗驚厥:羚羊角、鉤藤調節神經興奮性。
- 抗炎降溫:犀角、連翹抑制過度免疫反應。
- 呼吸道保護:貝母、麥冬緩解黏膜損傷與痰涎壅盛。
此方體現中醫「衛氣營血」辨證中「逆傳心包」的緊急處理,強調截斷病勢、多靶點並治的思路。
傳統服藥法
犀角、羚羊、尖貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、雙鈎、菖蒲。
加至寶丹一粒,開水化,先服。再以煎服之藥繼用。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、涼血通絡的功效,臨床應用時應注意以下幾點:
- 本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
- 本方有涼血作用,孕婦慎用。
- 本方有通利水道的作用,水腫者慎用。
相關疾病
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泄熱通絡飲, 出處:《喉科家訓》卷二。 組成:犀角、羚羊、尖貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、雙鉤、菖蒲。 主治:濕溫時毒,內陷化火,灼爍津液,肺胃榮分被擾,逆傳心包,熱極動風,手足瘛瘲,口渴痰咳,身熱昏憒,狀若驚癇,不語,如屍厥,脈弦數,舌苔焦燥,咽痛碎腐者。
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