茯苓正氣散

中藥方劑「茯苓正氣散」分析

傳統古代功效主治

此方主要用於治療「頭風」。頭風在古代中醫泛指因風邪侵襲、痰濕上擾或肝腎不足所致的頭痛、眩暈等症狀，常伴隨目昏、頭重等表現。本方具「明目，暖水臟，退雲翳」之效，顯示其作用不僅在於頭部症狀，更能通過溫補肝腎、化濕祛風來改善眼目昏花及水臟（腎）虛寒之證。

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組成邏輯與功效推理

1. 茯苓（白者）3兩

   • 性味甘淡平，主入心、肺、脾、腎經，功效利水滲濕、健脾寧心。
   • 在此方中，茯苓用於滲利濕濁，針對「頭風」可能因痰濕上蒙清竅所致的情況，同時健脾以杜絕生濕之源。

2. 蒼朮5兩（米泔水浸3日，去皮）

   • 性味辛苦溫，入脾、胃經，功效燥濕健脾、祛風散寒。
   • 米泔水浸泡可緩其燥性，增強健脾化濕之效。蒼朮為本方主藥之一，助茯苓強化祛濕，並通過散風寒緩解頭風疼痛。

3. 枸杞子2兩（鹽炒）

   • 性味甘平，入肝、腎經，功效滋補肝腎、益精明目。
   • 鹽炒後更引藥入腎，助其「暖水臟」之功，兼顧肝腎不足導致的目昏、雲翳。

4. 川椒2兩（去子）

   • 性味辛熱，入脾、胃、腎經，功效溫中散寒、除濕止痛。
   • 通過溫腎助陽（暖水臟）及散寒作用，協同蒼朮化解寒濕頭風，兼能通絡止痛。

5. 乾熟地黃2兩

   • 性味甘微溫，入肝、腎經，功效補血滋陰、益精填髓。
   • 與枸杞子配伍，強化滋養肝腎之效，針對頭風因精血不足、虛風上擾之病機。

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治療原理與配伍特點

1. 祛濕與補腎並行

   • 茯苓、蒼朮重在祛濕健脾，解決痰濕上擾清竅的問題；枸杞、熟地則滋補肝腎，從根本調理水臟虛寒。
   • 體現「標本兼治」思路：濕邪為標，腎虛為本。

2. 溫散與滋養協調

   • 川椒、蒼朮辛溫散寒燥濕，配合熟地、枸杞甘潤滋養，避免過於溫燥傷陰，形成「溫而不燥，補而不滯」的配伍。

3. 明目退翳的機理

   • 肝開竅於目，腎精上注於目。方中枸杞、熟地補益肝腎，直接改善目昏；茯苓、蒼朮祛濕，減少濕濁蒙蔽；川椒溫通，助氣血上榮於目，共奏退雲翳之效。

總結

此方通過健脾滲濕（茯苓、蒼朮）、溫腎散寒（川椒、枸杞）、滋養精血（熟地、枸杞）三方面協同，既可化解頭風的外在痰濕寒邪，又能內補肝腎不足，故而對頭風伴有目疾、腎虛者尤為適宜。全方攻補兼施，為治療虛實夾雜型頭風的代表配伍。

茯苓（白者）3兩，蒼朮5兩（米泔水浸3日，去皮），枸杞子2兩（鹽炒），川椒2兩（去子），乾熟地黃2兩。
明目，暖水臟，退雲翳。
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大。
每服1丸，鹽湯送下，不拘時候。

• 茯苓正氣散性味平和，無毒副作用，但脾胃虛弱者慎用。
• 茯苓正氣散有一定的收斂作用，服用後可能會出現大便乾燥、口乾舌燥等症狀，可適當多喝水緩解。
• 茯苓正氣散不宜與溫補性中藥同用，以免引起藥物相互作用。