四六湯

四六湯

SI LIU TANG | 更多圖表

熱性指數

15

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.67)

複方歸經比例

肺經 21%
腎經 21%
胃經 15%
脾經 15%
肝經 15%
心經 10%
肺經
腎經
胃經
脾經
肝經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

四六湯中包含蒼耳子,主要基於其疏風散寒、通竅止痛的功效。蒼耳子性溫,味辛,入肺經,可驅散風寒,通利鼻竅,對於風寒外襲引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀具有較好的治療效果。

此外,蒼耳子還具有一定的抗炎作用,可以緩解鼻腔黏膜的炎症反應,減輕鼻塞症狀。因此,在四六湯中加入蒼耳子,可以有效地緩解風寒感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀,提高療效。

四六湯中包含蒼朮,主要原因有二:

一、燥濕健脾:蒼朮性溫,味辛苦,具有燥濕健脾的功效,能祛除脾胃濕邪,改善脾胃運化功能。四六湯常用於治療脾胃濕阻、食積不化、腹脹便溏等症,蒼朮的加入有助於燥濕化痰,促進脾胃消化吸收,達到健脾消食的作用。

二、行氣止痛:蒼朮還具有一定的行氣止痛作用,能疏通經絡,緩解腹痛、腹脹等症。四六湯中往往配合其他行氣止痛藥物,蒼朮的加入可以增強藥效,共同起到行氣止痛的效果。

四六湯中包含薏苡仁,主要原因如下:

  1. 利水滲濕:薏苡仁性味甘淡微寒,具有利水滲濕之效,能去除體內濕氣,改善水腫,對於四六湯所針對的脾濕、水腫等症狀,具有良好的緩解作用。
  2. 健脾化濕:薏苡仁能健脾胃,促進消化吸收,並能化解濕濁,改善脾虛所致的食慾不振、腹脹等症狀,與四六湯中其他藥材協同作用,達到健脾化濕之效。

四六湯中包含茯苓,主要原因有二:

  1. 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。四六湯以利水消腫為主,茯苓可助脾胃運化水濕,促進水液代謝,達到利水消腫之效。
  2. 配合其他藥物:茯苓能與其他藥物相輔相成,發揮更佳療效。例如,四六湯中常配伍澤瀉、豬苓等利水藥物,茯苓可增強利水滲濕的作用,同時也能緩解利水藥物可能造成的脾胃損傷。

四六湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘,入肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。四六湯多用於氣血虧虛、腎精不足所致的腰膝酸軟、頭暈目眩、面色蒼白等症狀,而熟地黃正是補益氣血、滋養腎精的良藥,有助於改善上述症狀。
  2. 配伍協調:四六湯中其他藥物如山藥、茯苓等,皆有健脾益氣、利水滲濕的作用,而熟地黃的滋陰補血則可以協調藥性,避免藥物單一作用過於偏頗,使得藥效更加全面和平衡。

四六湯中包含玄參,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,涼血消腫: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。四六湯主治熱毒熾盛,血熱妄行所致的各種疾病,如癰疽腫毒、喉痺、吐血、衄血等,玄參的清熱解毒作用,可有效控制熱毒,涼血消腫,緩解症狀。
  2. 滋陰潤燥,生津止渴: 玄參還具滋陰潤燥,生津止渴的功效。四六湯中的其他藥物如生地、麥冬等,同樣具有滋陰潤燥的作用,玄參的加入,可增強藥物的滋陰潤燥效果,共同起到清熱解毒、滋陰潤燥,使患者更快恢復健康。

中藥方證辨證推理


主治功效


四六湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「大麻風」(亦稱「癘風」,即現代所稱之麻風病),其典型症狀為:

  • 皮膚病變:皮紅生點,遍體腐爛。
  • 毛髮脫落:須眉盡落。
  • 濕毒穢濁:腐爛處臭氣難聞,甚者旁人難以靠近。
    古代醫家認為此病由「風濕熱毒」深入血分,兼夾腎虛脾弱所致,故以「補腎健脾、散風去濕」為治法。

二、組成分析與治療邏輯

方劑組成(六藥等量)

  1. 蒼耳子(4兩)

    • 功效:散風寒、通鼻竅、祛濕止癢。
    • 邏輯:針對「風邪」外襲,善治皮膚瘙癢、風疹濕瘡。
  2. 蒼朮(4兩)

    • 功效:燥濕健脾、祛風散寒。
    • 邏輯:健運脾胃以化濕,兼祛肌表之風濕。
  3. 薏仁(4兩)

    • 功效:利水滲濕、清熱排膿。
    • 邏輯:助茯苓滲濕,兼清濕熱腐敗所生之膿瘍。
  4. 茯苓(4兩)

    • 功效:健脾滲濕、寧心安神。
    • 邏輯:與蒼朮相配,強化脾運化水濕之功。
  5. 熟地(4兩)

    • 功效:滋陰補血、填精益髓。
    • 邏輯:補腎養精,改善久病耗損之腎陰虧虛。
  6. 元參(4兩)

    • 功效:清熱涼血、滋陰解毒。
    • 邏輯:清血分熱毒,兼制蒼朮、蒼耳之溫燥。

組方邏輯與治療原理

  1. 祛邪層面(散風、清熱、除濕):

    • 蒼耳子+蒼朮:外散風邪,內燥濕濁。
    • 薏仁+茯苓:利水滲濕,排膿斂瘡。
    • 元參:清熱涼血,解毒防癰。
  2. 扶正層面(健脾補腎):

    • 蒼朮+茯苓+薏仁:健運脾胃,斷濕濁之源。
    • 熟地+元參:滋腎陰、養精血,固本以抗邪。
  3. 標本兼治

    • 外症(腐爛、臭穢)→ 以祛濕清熱為主。
    • 內因(脾腎兩虛)→ 以補益固本為輔。

蜜丸用意

煉蜜為丸可緩和藥性,適合長期服用以調理慢性頑疾,且蜜能潤燥,稍制蒼朮、蒼耳之燥性。


三、總結

此方以「四六」為名,或取其六藥均分、四兩等量之平衡配伍,體現「攻補兼施」之思維。針對麻風病「濕毒壅盛、本虛標實」之病機,通過散風滲濕以治標,健脾補腎以固本,輔以涼血解毒,符合傳統中醫「汗、補、清、利」並用之複雜病證治法。

傳統服藥法


蒼耳子4兩,蒼朮4兩,薏仁4兩,茯苓4兩,熟地4兩,元參4兩。
補腎健脾,散風去濕。
上為末,煉蜜為丸。
每日吞用1兩。
忌房事。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相同名稱方劑


四六湯, 出處:《石室秘錄》卷四。 組成:蒼耳子4兩,蒼朮4兩,薏仁4兩,茯苓4兩,熟地4兩,元參4兩。 主治:補腎健脾,散風去濕。主治:感癧而成大麻風,外症皮紅生點,須眉盡落,遍體腐爛,臭氣不可聞,人不肯近。

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