方劑組成解釋
升麻煎方劑中包含升麻,主要基於以下兩個原因:
1. 升麻的藥性: 升麻味甘、微苦,性涼,歸肺、脾經。具有 解表散風、升陽解毒、透疹 等功效。其升散之性,可將外邪從肌表宣透外出,同時又能升發陽氣,故可用於治療風寒感冒、麻疹初起、瘡瘍初發等病症。
2. 升麻與其他藥材的配伍: 升麻煎方劑中往往會搭配其他藥材,例如葛根、柴胡等,以增強其解表散風、升陽解毒的功效。升麻與其他藥材相配伍,可發揮協同作用,達到更好的治療效果。
升麻煎中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。升麻則性微寒,味甘,入肺、胃經,善於解表散熱。兩藥合用,可清熱解毒,涼血止血,適用於熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種病症,如癰疽疔瘡、吐血衄血、熱毒發斑等。
- 滋陰潤燥,養血生津: 玄參有滋陰潤燥、養血生津之效,可緩解升麻的燥性,避免過於傷陰,使藥效更加平和。同時,玄參能補益心腎,與升麻共用,可更好地調節氣血,提高療效。
升麻煎中加入射干,主要考量其清熱解毒、利咽消腫的功效。
射干味苦、辛,性寒,入肺、心經。其藥性可清熱解毒,消腫止痛,尤其善於治療咽喉腫痛、聲音嘶啞,以及肺熱咳嗽等症。
升麻煎常用於治療外感風熱,症見發熱、頭痛、咽痛等。而射干的加入,可增強方劑的清熱解毒之功,有效緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,並可促進炎症消退,提高療效。
升麻煎中加入大青葉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 大青葉性寒味苦,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。可與升麻等藥物共同作用,清除體內熱毒,緩解因外感熱毒引起的發熱、咽喉腫痛等症狀。
- 疏散風熱: 升麻煎主要用於治療風熱感冒、溫病初起等疾病,而大青葉的疏散風熱之功,可配合升麻等藥物,使風邪、熱邪得以降散,達到清熱解表、宣肺止咳的效果。
升麻煎中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,瀉火除濕: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱解毒、瀉火除濕的功效。升麻煎以升散為主,但若患者兼有濕熱蘊結,則需加入黃柏以清熱瀉火,避免升散之勢過於猛烈,導致病情加重。
- 配伍升麻,協調藥性: 升麻性溫,善於升提陽氣,而黃柏性寒,善於清熱瀉火。兩者配伍,一升一降,相輔相成,既能升散鬱熱,又能清熱除濕,使藥性更加協調,療效更佳。
升麻煎中加入蜂蜜,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:升麻性寒,蜂蜜性平,加入蜂蜜能緩和升麻的寒涼之性,避免藥性過寒傷脾胃。
- 增進藥效:蜂蜜具有潤燥、解毒的功效,能助升麻清熱解毒、透疹散結,提升藥效。
此外,蜂蜜還可增加藥液的黏稠度,使藥液更容易停留在體內,提高藥效的吸收率。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「膀胱熱不已,口舌生瘡,咽腫」,核心病機為熱毒上攻,燔灼咽喉口腔。膀胱屬太陽經,其熱邪上炎可循經絡影響上部,導致口舌糜爛、咽喉腫痛,或伴有小便赤澀等熱象。升麻煎以清熱解毒、涼血利咽為核心,古代用於緩解熱毒壅盛、津液受損之證。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
君藥:
- 川升麻:升散透熱,解毒利咽,《本草綱目》載其能「解百毒,辟瘟瘴」,擅長清熱升散,導熱外達。
- 大青:清熱涼血,解毒消斑,針對熱毒熾盛所致之咽喉腫痛、口瘡。
臣藥:
- 射乾:降火散結,專治咽喉腫痛,《神農本草經》謂其「主咳逆上氣,喉痹咽痛」。
- 梔子仁:清三焦火邪,利小便,使熱從下泄;
- 黃芩(柏):清肺胃之熱,兼燥濕解毒,輔助君藥清上焦熱毒。
佐藥:
- 玄參:滋陰降火,解毒散結,防熱邪傷陰;
- 薔薇根:清熱活血,《本草拾遺》記其治「口瘡牙痛」;
- 生地黃汁:涼血養陰,清熱生津,與蜜同用潤燥緩急。
使藥:
- 苦竹葉:清心除煩,導熱下行;
- 蜜:緩和藥性,潤燥止痛,兼能矯味。
2. 治療原理
全方以「清熱解毒」為主,結合「透散鬱熱」「涼血養陰」「利咽散結」三層作用:
- 透散清解:升麻、大青配伍,既清熱解毒,又透發鬱火,防邪熱內閉。
- 利咽消腫:射乾、薔薇根直折局部火毒,緩解咽喉腫痛。
- 養陰護津:生地黃、玄參滋陰涼血,防熱邪耗傷陰液。
- 導熱下行:梔子、黃芩、竹葉引火從小便而泄,體現「上病下治」思維。
三、可能功效延伸
此方清熱力強,除古代所述症狀外,推測亦適用於:
- 熱毒型喉痹(急性咽炎)、口瘡(口腔潰瘍)伴紅腫灼痛者;
- 外感熱病後期,餘熱上攻咽喉之證;
- 兼見小便短赤、心煩口渴等里熱症狀者。
總結:升麻煎以清解上焦熱毒為綱,配伍兼顧透散、養陰、利濕,體現中醫「火鬱發之」「熱者寒之」的治療邏輯,尤適於熱毒壅盛而陰未大虛之實熱證。
傳統服藥法
川升麻1兩,大青1兩,射乾1兩,梔子仁1兩,黃芩(柏)半兩,玄參3分,薔薇根1兩,苦竹葉1兩,生地黃汁半升,蜜半斤。
上銼細。
都用水3大盞,煎至1大盞,去滓;下蜜、地黃汁攪和,煎如稀粥,入淨器中盛,不拘時候,含1茶匙咽津。
注意事項及副作用
本方具有較強的清熱解毒作用,因此,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
升麻煎, 出處:《千金》卷六。 組成:升麻4兩,玄參4兩,薔薇根白皮4兩,射乾4兩,大青3兩,黃柏3兩,蜜7合。 主治:膀胱熱不已,口舌生瘡,咽腫。
升麻煎, 出處:《聖惠》卷十一。 組成:川升麻1兩,大青1兩,射乾1兩,梔子仁1兩,黃芩(柏)半兩,玄參3分,薔薇根1兩,苦竹葉1兩,生地黃汁半升,蜜半斤。 主治:傷寒肺心熱,口內生瘡,咽喉腫塞。
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