薤白散

薤白散方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「赤白痢」，即痢疾伴隨紅白相雜之黏液便，屬濕熱或氣滯血瘀所致之腸道疾患。赤痢多因熱傷血絡，白痢多因濕濁凝滯，故赤白痢並見反映濕熱交爭、氣血失調。薤白散以通陽行滯、調氣和血為法，契合痢疾「通因通用」之治則。

二、組成與邏輯推理

1. 薤白（1握，切如泥）

   • 性味辛溫，歸肺、胃、大腸經，傳統用於「通陽散結、行氣導滯」。
   • 其辛散之力能宣通腸道氣機，化解濕濁壅滯；溫性可緩和寒濕，適用於痢疾兼寒或氣滯者。
   • 《本草綱目》載其治「泄痢下重」，與方中乳香相配，可活血止痛。

2. 橘皮（1兩）

   • 性味辛苦溫，歸脾、肺經，具「理氣健脾、燥濕化痰」之效。
   • 其芳香醒脾能助運化濕，苦溫之性可燥濕止痢，兼調暢氣機以緩裏急後重。
   • 與薤白協同，強化行氣化濕之功，針對痢疾之腹脹腸鳴。

3. 好乳（1升，即乳香）

   • 性味辛苦溫，歸心、肝、脾經，功能「活血行氣、止痛生肌」。
   • 乳香擅治「氣血凝滯」之痛，赤白痢見腹痛者，其辛散溫通可化瘀血、除腸絡之瘀熱。
   • 與薤白之通陽、橘皮之理氣相合，共奏氣血雙調之效。

三、治療原理與配伍特點

1. 治痢思路：

   • 此方不直接止瀉，而是通過「行氣活血」疏導腸道濕熱瘀滯，體現「通因通用」之法。
   • 薤白、橘皮調氣以除後重，乳香活血以緩腹痛，三者共解「濕熱瘀結」之病機。

2. 煎服法意義：

   • 先以少量乳香煎薤白，後下余藥，旨在漸次釋放藥性：薤白先通陽，乳香後化瘀，橘皮末攪勻以理氣。
   • 「如啜茶」緩服，使藥力持續作用於腸道；「不止更作」強調中病即止，防過劑傷正。

四、延伸推論
此方適用於痢疾偏「氣滯血瘀」或「寒濕夾瘀」者，若純屬熱毒熾盛之暴痢（見純赤便、高熱）恐非所宜。其組方簡練，體現古人以氣血調和為核心的痢疾治法，對後世「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」（《醫宗金鑒》）理論有啟發意義。

薤白1握（切，如泥），橘皮1兩，好乳1升。
先以少乳，薤熟後下余乳，及橘皮末攪勻，煎十餘沸，空腹分兩次服，如啜茶。不止，更作之。

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