活脾散

活脾散傳統古代功效主治分析

活脾散主治「小兒脾困成慢驚風」。此證屬中醫兒科「慢驚風」範疇，多因小兒脾胃虛弱、久病氣虛或誤治傷脾，導致脾陽不振、土虛木亢，表現為神疲嗜睡、手足蠕動或抽搐、面黃肢冷、大便溏泄等。古代醫家認為「脾為後天之本」，脾虛則肝風內動，故以溫脾醒脾、緩肝息風為治則。

方劑組成邏輯與治療原理

1. 羊糞（焙）：

   • 傳統用法中，羊糞（尤其是山羊糞）經焙乾後，性溫味苦，古代醫籍記載其能「溫中化滯、醒脾開胃」。此處取其溫脾陽、消積滯之功，針對小兒脾困不運、積滯內停之病機。
   • 羊糞炭化後可能具吸附作用，或可緩解腹瀉，但核心在於其「土性」與「溫性」，符合「以土補土」的類比思維。

2. 丁香：

   • 性辛溫，歸脾、胃、腎經，為溫中降逆要藥。本方用100粒（量偏重），取其「溫脾陽、散寒邪」之力，直中脾胃虛寒之本，兼能止嘔醒脾。
   • 丁香含揮發油（如丁香油酚），可促進消化液分泌，改善脾胃功能，間接緩解因脾虛導致的肝風內動。

3. 胡椒：

   • 性熱味辛，溫中散寒，助丁香加強溫脾陽之效。其辛辣之性可刺激氣血運行，破除中焦寒凝氣滯，改善「脾困」狀態。

4. 東日照處壁土（煎湯調服）：

   • 六十年東向老牆土，取「陳壁土」之傳統藥用概念，認為其得東方生發之氣，且久經日照，具「溫和土氣」，煎湯調藥可引藥入脾，加強健脾之效。此為古代「同氣相求」思維，以土性藥物補益脾土。

整體配伍邏輯

• 溫陽為主：全方以羊糞、丁香、胡椒三味辛溫藥物為核心，集中火力溫補脾陽，解除「脾困」寒滯，從根本上阻斷「土虛木亢」的病機鏈。
• 升降相因：丁香降逆，胡椒散寒，羊糞化滯，溫中兼顧氣機調暢，避免單純溫補導致壅滯。
• 取象比類：陳壁土煎湯強化了「補土」意象，契合小兒「脾常不足」的生理特點，屬古代藥物象思維的體現。

科學視角下的可能機制

從現代藥理推測：

• 揮發油協同作用：丁香與胡椒所含揮發油可能協同刺激胃腸黏膜，改善消化功能，間接調節神經系統穩定性（如減少低血糖誘發的驚厥）。
• 溫熱效應：辛溫藥物或可促進血液循環，提升基礎代謝率，改善脾虛患兒的低代謝狀態。

此方體現了古代「治風先治脾」的兒科思路，雖組方簡陋，但邏輯清晰，聚焦於「溫脾息風」的核心病機。

羊糞31個（焙），丁香100粒，胡椒50粒。
上為末。
每服半錢，用60年東日照處壁土煎湯調下。

本方有燥熱之性，陰虛火旺者慎用。