拈痧丸

中藥方劑「拈痧丸」分析

一、傳統古代功效主治
「拈痧丸」主治「絞腸痧」及「一切腹痛」。

• 絞腸痧：古代中醫所指之急性腹痛疾患，多因外感穢濁邪氣（如暑濕、瘴氣）或飲食不節，導致氣機逆亂、經絡閉塞，症狀包括劇烈腹痛如絞、吐瀉不止，甚則肢冷昏厥，類似現代醫學之「急性胃腸炎」「霍亂」或「腸痙攣」等急症。
• 一切腹痛：泛指各類內傷外感所致之腹痛，可能涵蓋寒凝、氣滯、血瘀、食積等證型。

此方以「立醒」為效，強調其速效性，推測用於急症緩解，屬急救方劑範疇。

二、組成邏輯與治療原理
方中五味藥皆具辛溫或解毒之性，協同發揮辟穢解毒、溫通開竅、止痛醒神之效：

1. 丁香（辛溫）

   • 溫中降逆，散寒止痛，針對寒凝或氣滯所致之腹痛、嘔逆。
   • 所含揮發油（如丁香酚）能舒緩腸胃平滑肌痙攣。

2. 雄黃（辛溫，有毒）

   • 解毒殺蟲、辟穢化濁，古代多用於防疫驅邪，對抗穢毒之氣。
   • 其硫化合物成分可能有抑菌作用，契合「痧症」與穢濁相關的病因假設。

3. 蒼朮（辛苦溫）

   • 燥濕健脾，祛穢避瘴，化解濕濁困阻中焦所致之腹痛吐瀉。
   • 揮發油（蒼朮酮）可促進消化液分泌，調節腸道功能。

4. 朱砂（甘微寒，有毒）

   • 鎮心安神，清熱解毒，於此方中可能用於安定神志（防昏厥）、輔助辟穢。
   • 其鎮靜特性或可緩解疼痛引發的煩躁。

5. 蟾酥（辛溫，有毒）

   • 解毒消腫、開竅醒神，為急救要藥，具強心、鎮痛作用。
   • 所含蟾毒配基類物質能刺激神經、提升循環，緩解劇痛與休克狀態。

配伍邏輯：

• 辛溫協同：多數藥物性味辛溫，共奏散寒、行氣、化濕之效，契合「痧症多屬寒濕穢濁」的傳統理論。
• 毒藥攻邪：雄黃、朱砂、蟾酥皆具毒性，但古代認為「以毒攻毒」可速祛穢惡之邪，尤其針對急重症。
• 速效設計：丸劑「如芥子大」便於吞服，且用量僅7丸，強調濃縮藥力；「溫茶送下」助藥勢通行。

治療原理推論：
此方通過溫通氣血、解毒辟穢，迅速解除因寒濕穢毒阻塞經絡所致的腹痛。其作用可能包括：

1. 調節腸胃平滑肌，緩解痙攣性疼痛。
2. 抑制病原微生物（如雄黃、蟾酥的抗菌作用）。
3. 刺激循環與神經，改善休克狀態（如蟾酥強心、丁香促進血流）。

總結：「拈痧丸」體現古代急救方「峻藥快效」的特點，以辛溫有毒之品組方，針對急症之標（疼痛、昏厥）迅速取效，然其毒性亦反映古代醫家對「痧症」險峻的應急策略。

丁香、雄黃、蒼朮、朱砂、蟾酥（切片，酒浸）各等分。
上為末，為丸如芥子大，曬乾密藏。
每服7丸，溫茶送下。立醒。

1. 本方具有一定的毒性，孕婦、小孩、體弱者慎用。
2. 本方不宜長期服用。
3. 服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。