方劑組成解釋
參珀茯神湯中加入西洋參,主要是因為其具有以下兩項特點:
- 益氣生津:西洋參性涼,味甘,入心、肺、脾經,能益氣養陰,生津止渴。參珀茯神湯常用於心脾氣虛,心悸失眠,口渴乏力等症,而西洋參的益氣生津作用正好能與其他藥材相輔相成,增強補益效果。
- 滋陰安神:西洋參同時具有滋陰安神的功效,能改善心神不寧,失眠多夢等症狀。茯神具有安神定志的作用,與西洋參搭配使用,能更有效地改善患者的精神狀態,達到更好的治療效果。
參珀茯神湯中包含茯神,主要原因如下:
- 安神定志: 茯神味甘性平,入心、脾經,具有寧心安神、健脾益氣之效。方中參珀主治心悸怔忡、失眠健忘等症,而茯神可輔助參珀安神定志,改善心神不寧狀態。
- 益氣健脾: 茯神可健脾益氣,增強脾胃運化功能,有助於提高機體抗病能力。方中參珀亦具益氣作用,茯神與之相配,可增強益氣補脾之效,使心神安定,氣血充盈。
參珀茯神湯中加入石菖蒲,主要出於以下兩點原因:
- 開竅醒神,化痰開竅: 石菖蒲性辛溫,具有開竅醒神、化痰開竅之功效,可改善因痰濕阻滯所致的胸悶、心悸、健忘等症狀,與方中人參、琥珀、茯神等藥材相輔相成,共同起到醒神開竅、化痰通竅的作用。
- 疏肝理氣,健脾和胃: 石菖蒲入脾經,具有疏肝理氣、健脾和胃的作用,可緩解因肝氣鬱結、脾胃不和所致的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀,與方中茯神等藥材協同作用,以達到健脾和胃、疏肝理氣的目的。
參珀茯神湯中加入遠志,主要基於以下兩個原因:
- 安神定志,開竅醒神:遠志味辛甘,性溫,入心、肺經,具有安神定志、開竅醒神的功效。參珀茯神湯以參、珀、茯神等滋補心脾、安神定志,而遠志則可助其開竅醒神,使心神安定,精神清明。
- 助化痰止咳,益氣健脾:遠志亦有化痰止咳、益氣健脾之效。參珀茯神湯以補益心脾為主,但若痰濕阻滯,則會影響心脾運化。遠志加入其中,可助化痰止咳,使心脾健運,增強藥效。
參珀茯神湯中加入乳香,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,消腫止痛:乳香味辛、性溫,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。參珀茯神湯主要用於治療心氣不足,心神不寧,心悸失眠,以及跌打損傷等病症。乳香的活血化瘀作用,有助於促進血液循環,改善心臟供血,同時能消散瘀血,減輕疼痛,輔助治療心神不寧、失眠等症狀。
- 行氣止痛,通絡止痺:乳香還具有行氣止痛、通絡止痺的功效。對於跌打損傷導致的瘀血阻滯、氣血不通,乳香能有效疏通經絡,促進氣血運行,緩解疼痛,幫助患者恢復健康。
參珀茯神湯中加入琥珀,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志:琥珀性甘平,入心經,具有安神定志、化痰開竅之功效。其能鎮定心神,消除心悸失眠,對於心神不寧、驚悸不安、失眠多夢等症狀有較好療效。
- 化痰開竅:琥珀亦能化痰開竅,對於痰濁阻竅、神志不清等症狀有一定的改善作用。在參珀茯神湯中,琥珀與茯神、人參等藥物配合,共同發揮安神定志、化痰開竅的作用,有助於改善心神不安、失眠多夢、痰濁阻竅等症狀。
參珀茯神湯中加入硃砂,主要基於以下兩點:
- 鎮心安神: 硃砂性寒,味甘,入心經,具有鎮心安神、清熱解毒之功效。參珀茯神湯主治心神不寧、驚悸失眠,硃砂可配合其他藥物,起到鎮靜安神的作用,緩解心神不安、失眠多夢等症狀。
- 化瘀止痛: 硃砂還具有活血化瘀、消腫止痛的功效。部分心神不寧伴有胸悶心痛、頭昏腦脹等症狀,硃砂可配合其他藥物,起到緩解疼痛的作用。
然而,硃砂具有一定的毒性,使用時需謹慎,應在醫師指導下服用,不可自行使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
參珀茯神湯功效主治分析
此方主治「傷寒心風發狂」,屬熱邪內擾心神、痰濁蒙蔽心竅之證。其症狀特徵如下:
- 神志異常:發狂時牙關緊閉、痰涎壅塞、口吐白沫,伴神識迷悶恍惚;清醒後則狂言驚懼、情緒失控(或歌或哭),反映心主神明功能紊亂。
- 痰熱內蘊:舌質純絳鮮澤,提示血分有熱;薄苔或黏膩似苔,為痰濁上泛之象,痰熱互結,擾亂心神。
- 風痰閉阻經絡:牙關緊急、痰涎上塞,乃風痰壅滯經絡,氣機窒塞所致。
此證病機核心為 「熱陷心包,痰蒙神竅」,兼夾風邪內動。治法當以 清心開竅、化痰鎮驚、安神定志 為主。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 益氣養陰,清心扶正
- 西洋參(1錢半):甘涼微苦,補氣養陰,清火生津。用於熱傷氣陰,既能固護正氣,又可防化痰開竅藥耗散心氣。
2. 化痰開竅,通絡醒神
- 石菖蒲(1錢):辛溫芳香,化濕豁痰、開竅醒神,擅治痰蒙清竅之神昏譫語。
- 遠志肉(1錢):苦辛溫,祛痰開竅、安神益智,與石菖蒲協同增強化痰通閉之效。
3. 鎮驚安神,活血定痛
- 琥珀(5分):甘平,鎮驚安神、活血散瘀,擅治驚風癲狂,兼通心脈之滯。
- 辰砂(5分,與琥珀同衝):甘微寒,清心鎮驚、安神解毒,專降浮越之火,療心神不寧。
- 乳香(6分):辛苦溫,活血行氣、通絡止痛,助琥珀疏通心脈瘀滯,緩解痰瘀交阻之症。
4. 養心寧神,標本兼顧
- 茯神(4錢):甘淡平,寧心安神、利水滲濕,引痰熱下行,專治心悸怔忡。
- 炒棗仁(1錢半):甘酸平,養心益肝、安神斂汗,補肝體以制肝用,緩解狂躁不眠。
5. 協同增效:金箔鎮心丸
原方煎服後調服金箔鎮心丸(古籍中多含金箔、牛黃、麝香等),進一步強化 鎮驚墜痰、清心解毒 之力,針對痰熱壅盛之急症。
整體治療原理
此方以 「清補並行,痰瘀同治」 為特點:
- 扶正:西洋參益氣陰,茯神、棗仁養心神,防痰熱傷正。
- 祛邪:石菖蒲、遠志化痰開竅;琥珀、辰砂鎮驚安神;乳香活血通絡,共疏痰瘀熱結。
- 標本兼顧:既解當前痰熱閉竅之急,又調心神失養之本,契合「傷寒心風」之複雜病機。
全方配伍嚴謹,對熱陷痰蒙、神機逆亂之狂證,能收 開竅鎮狂、滌痰寧神 之效。
傳統服藥法
西洋參1錢半,炒棗仁1錢半,茯神4錢,石菖蒲1錢,遠志肉1錢,乳香6分,琥珀5分,辰砂5分(2味和勻同衝)。
水煎去滓,調下金箔鎮心丸。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
參珀茯神湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:西洋參1錢半,炒棗仁1錢半,茯神4錢,石菖蒲1錢,遠志肉1錢,乳香6分,琥珀5分,辰砂5分(2味和勻同衝)。 主治:傷寒心風發狂。發則牙關緊急,痰涎上塞,口吐白沫,迷悶恍惚,醒則狂言多驚,喜怒不常,甚則或歌或哭,舌色純絳鮮澤,略有垢濁薄苔,或紅而上罩粘膩,似苔非苔。
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