半夏散

半夏散方劑分析

傳統古代功效主治

半夏散主治「少陰口瘡，若聲絕不出者，是風寒遏絕，陽氣不伸也。」此症係因少陰經（心腎）受風寒之邪閉阻，使陽氣鬱滯不升，造成口瘡疼痛，甚則聲音嘶啞或失聲。風寒束表，邪氣內陷少陰，使津液不布，咽喉失潤；同時陽氣被遏，無法溫煦上焦，故生口瘡、聲音不出。

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組成邏輯與治療原理

方劑組成

1. 半夏（酢煮）5錢

   • 半夏性辛溫，擅降逆化痰、散結消痞。經醋煮後，其酸性增強，可引藥入肝經，並加強收斂瘡面、止痛之效。
   • 針對風寒鬱閉咽喉、痰氣交阻之聲啞，半夏能開泄痰結，疏通氣機。

2. 赤麩苓（去皮）2錢

   • 赤茯苓為茯苓之一種，偏於利濕清熱，能導心腎之濕熱下行。
   • 少陰熱鬱常夾濕邪，赤茯苓可分化濕濁，使鬱熱從小便而出。

3. 甘草（生）2錢

   • 生甘草清熱解毒、緩急止痛，直接針對口瘡之熱毒。
   • 與半夏相配，能和解藥性，防半夏之燥烈傷津。

4. 陳粳米50粒

   • 陳粳米甘平，能和胃生津，保護胃氣，防諸藥傷中。
   • 於少陰病中，胃氣虛弱時可扶正固本。

5. 生薑（後下或同煎）

   • 生薑辛溫發散，助半夏辛開散結，並驅散風寒之邪。
   • 其溫性可助陽氣伸展，改善風寒遏阻之病機。

6. 薑茹（若不止時調服）

   • 薑茹為生薑的加工品，更具溫中止嘔、散寒通絡之效。
   • 若口瘡久不癒，可能因寒凝更深，需加強溫散之力。

治療原理

1. 辛開苦降，通陽散結

   • 半夏、生薑辛溫開散，解除風寒閉鬱；赤茯苓、甘草微寒滲利，分化濕熱。此組合形成「辛開苦降」之法，使陽氣得伸，鬱熱得散。

2. 化痰利濕，疏通少陰

   • 少陰（心腎）陽虛夾濕時，痰濕易阻滯咽喉。半夏化痰，赤茯苓利濕，共解痰濕壅滯之聲啞、口瘡。

3. 甘緩解毒，調和藥性

   • 甘草與粳米甘緩和中，防辛溫藥耗氣傷津，同時緩解口瘡疼痛。

適用病機延伸推論

此方不僅治少陰口瘡，對「風寒挾濕阻遏咽喉」之證亦有良效，如：

• 外感後聲音嘶啞（風寒未盡，痰濕內阻）
• 反覆口瘡屬寒熱錯雜者（陽鬱化熱，但本質因寒）
• 咽喉不利伴痰濕徵象（如有黏痰、舌苔白膩）

總之，半夏散透過辛溫散寒、化痰利濕、甘緩調中的配伍，使少陰陽氣得通，風寒濕邪得解，口瘡與聲啞自癒。

半夏5錢（酢煮）， 赤麩苓（去皮）2錢， 甘草（生）2錢， 陳粳米50粒。
上銼，焙。
加生薑，水煎服。不止，調薑茹服。

半夏散具有溫熱燥烈的性質，陰虛火旺、口舌生瘡者慎用。