小柴胡加減湯

小柴胡加減湯

XIAO CHAI HU JIA JIAN TANG | 更多圖表

熱性指數

24

寒性指數

10

熱/寒比例

(2.40)

複方歸經比例

脾經 22%
肺經 16%
肝經 14%
三焦經 8%
心包經 8%
膽經 8%
胃經 8%
腎經 5%
心經 5%
脾經
肺經
肝經
三焦經
心包經
膽經
胃經
腎經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡加減湯中包含柴胡,是因為柴胡具有疏肝解鬱、退熱除煩的功效,是此方劑的核心藥物。

  1. 疏肝解鬱: 柴胡可疏解肝氣鬱結,使氣機暢達,解除胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀。
  2. 退熱除煩: 柴胡能清熱解表,退除寒熱往來之熱,並解除因肝氣鬱結而引起的煩躁不安。

柴胡在小柴胡加減湯中,與其他藥物相配合,發揮協同作用,達到治療少陽病寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等症狀的效果。

小柴胡加減湯中加入黨參,主要有以下兩點原因:

  1. 補益氣血:小柴胡湯主治少陽病,病機為氣機鬱滯,肝氣不舒,常伴有氣血不足、面色萎黃等症狀。黨參性平味甘,入脾肺經,具有補中益氣、養血生津的功效,可補益氣血,改善面色萎黃,提升患者體力,有利於疾病恢復。
  2. 扶正祛邪:黨參能補中益氣,有助於增強正氣,提升機體抗病能力,配合其他藥物,能更有效地驅除邪氣,達到治病的目的。

小柴胡加減湯中加入半夏,主要源於以下兩點:

1. 和解少陽,降逆止嘔:半夏性味辛溫,入脾胃經,具有降逆止嘔、化痰止咳的功效。方中柴胡疏肝解鬱,但易於上逆,半夏能降逆止嘔,協同柴胡和解少陽,防止因疏肝解鬱而引發的嘔吐。

2. 燥濕化痰,健脾利濕:小柴胡湯證常伴有濕濁內阻,半夏能燥濕化痰,健脾利濕,與黃芩、甘草等藥物共同作用,清除濕濁,使脾胃功能恢復正常。

小柴胡加減湯中的肉桂,乃針對其「寒濕內阻」的病機而設。

首先,肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,可溫陽散寒,助陽氣化濕,對寒濕阻滯經絡,導致胸悶、腹脹、肢體沉重等症狀,有顯著效果。

其次,肉桂可溫通心陽,提升心臟功能,改善寒濕導致的心悸、氣短等不適。

最後,肉桂還可促進血液循環,有助於寒濕的代謝,加速病情的恢復。

總而言之,肉桂的加入,可有效溫陽化濕,改善寒濕內阻導致的諸多症狀,是小柴胡加減湯中不可或缺的重要藥物。

中藥方證辨證推理


主治功效


小柴胡加減湯傳統功效分析
此方為《傷寒論》小柴胡湯之變方,專治「瘧疾偏寒證」,主症見寒多熱少,或僅寒不熱。瘧疾古稱「瘧瘧」,病機為邪伏半表半里,陰陽交爭。原方小柴胡湯本治少陽樞機不利,此處減黃芩之涼,加肉桂之溫,顯為強化溫散寒邪之力,適用於寒邪偏盛或陽氣不足之證。

組方邏輯與治療原理

  1. 核心配伍

    • 柴胡+肉桂:柴胡疏解少陽半表之邪,肉桂溫補命門、散寒通脈,二者相合,既透邪外達,又助陽祛寒,針對「寒多熱少」之病機。
    • 半夏+生薑:辛溫化濕,和胃降逆,瘧疾常見嘔逆,此對藥能止嘔並疏通脾胃氣機。
    • 黨參+炙草+大棗:益氣扶正,固護中焦,使邪去而不傷正,契合瘧疾反覆發作耗氣之特點。
  2. 加減法之深義

    • 汗多去肉桂加白芍、桂枝:汗多恐陽隨汗泄,故去辛溫之肉桂,加白芍斂陰和營,配伍桂枝調和營衛,仿桂枝湯意以固表止汗。
    • 口渴加葛根、麥冬:葛根升津止渴,麥冬滋陰清熱,針對瘧邪化熱傷津之變證。
    • 無汗腹痛去大棗加牡蠣:牡蠣軟堅散結,配合柴胡疏肝解鬱,治少陽兼氣滯胁痛;大棗甘膩妨滯,故去之以免阻滯氣機。

整體治療思路
此方以「和解少陽為本,溫散寒邪為標」,透過調整小柴胡湯寒熱比例,適應寒性瘧疾。其加減法體現「因勢利導」原則:寒重則溫通,熱顯則清潤,正虛則培補,兼症不同則藥隨證變,充分展現中醫辨證論治之靈活性。

傳統服藥法


柴胡2錢,黨參1錢5分(去蘆),半夏1錢5分(制),肉桂3分(去皮,另燉),炙草7分。
汗多,去肉桂,加酒炒白芍1錢5分,桂枝7分;口渴,加葛根、麥冬各1錢5分;無汗腹痛,脅脹或痛,去大棗,加煅牡蠣粉1錢5分。
加生薑3片,大棗2個,水煎服。

注意事項及副作用


小柴胡加減湯有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此,在服用小柴胡加減湯前,患者應先諮詢醫生,以確保安全。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


小柴胡加減湯, 出處:《不知醫必要》卷一。 組成:柴胡2錢,黨參1錢5分(去蘆),半夏1錢5分(制),肉桂3分(去皮,另炖),炙草7分。 主治:瘧疾,寒多熱少,或單寒者。

相似配方組成方劑


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