方劑組成解釋
五味子煎方劑中，五味子為主要藥材，其加入的原因主要有二：
一、固護元氣： 五味子味酸甘，性溫，入肺、腎經，具有收斂固澀、補益氣陰之效。其能固護元氣，防止氣陰耗散，適用於氣虛乏力、腎氣不足、津液虧損等症狀。
二、收斂止汗： 五味子具有收斂止汗的作用，能改善盜汗、自汗等症狀。其在五味子煎方劑中，常與其他藥材配伍，以達到更好的治療效果。
五味子煎中加入肉桂，主要原因有二：
一、 溫陽補腎: 五味子性酸甘，入肺、腎經，有收斂固澀、滋陰補腎之效。肉桂性熱，味辛甘，入心、腎、脾經，能溫陽補火、助陽氣。二者搭配，可溫補腎陽，改善腎虛陽衰所致的畏寒肢冷、腰膝痠軟等症狀。
二、 協調陰陽: 五味子偏於滋陰，肉桂則偏於溫陽，二者相輔相成，可起到協調陰陽、平衡氣血的作用。肉桂能溫通經脈，促進五味子的藥力更好地發揮，達到更好的治療效果。
五味子煎作為一方傳統中藥方劑，其配方根據古籍記載，由多種草藥精選配伍而成。在該方劑中加入烏頭的原因，在於烏頭具有強烈的溫經散寒、袪風止痛功效，常被用於治療風濕性關節炎、肢體麻木及各種寒性疾病。烏頭中的主要活性成分為烏頭鹼，雖具一定毒性，但經炮製後可減低其毒性並增強療效。
五味子煎中的烏頭與其他草藥如五味子等相配伍，能相互制約、協同作用。五味子性酸、甘、溫，歸肺、心、腎經，具有收澀固澮、滋腎寧心之功，能緩解烏頭可能引起的燥熱與毒性反應，確保整體方劑溫和而有效。通過這種配伍，五味子煎能在治療相關病證時達到較好的臨床效果，如改善因寒邪入侵導致的咳嗽氣喘、肢體疼痛等症狀。因此，烏頭在五味子煎中的應用，體現了中醫藥學中「辨證施治」、「以毒攻毒」的原則，充分展示了中藥復方的科學性和實用價值。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[五味子煎] 主治「肝咳」，其典型症狀為：
- 咳嗽伴隨脅痛：咳時牽引兩脅疼痛，嚴重時甚至無法轉身，此與肝經循行於脅肋的病理相關（足厥陰肝經「布脅肋」）。
- 外寒內鬱：惡寒、脈弦緊，提示寒邪侵襲肝經，氣機鬱滯，上逆犯肺致咳。
此方針對「肝肺同病」的病機，即肝氣鬱滯化寒，上逆侮肺，形成咳嗽與脅痛並見的證候。透過溫肝散寒、降氣止咳、潤肺化痰，達到緩解咳逆與經絡拘急的效果。
二、組成邏輯與治療原理
（一）藥物配伍分析
溫肝散寒，調暢氣機
- 桂心、細辛：辛溫入肝，散寒通絡，解肝經之寒鬱，緩解脅痛惡寒。
- 生薑汁：助散寒邪，和中止嘔，協調肝胃氣機。
斂肺止咳，化痰平喘
- 五味子：酸收斂肺，固護氣陰，為方中君藥，針對久咳氣耗。
- 款冬花、杏仁：宣降肺氣，化痰止咳，杏仁兼潤腸通便，導肺熱下行。
通絡開竅，疏利肝肺
- 木通、青竹茹：清熱通絡，竹茹化痰解鬱，木通引火下行，防肝鬱化火。
- 菖蒲：芳香開竅，化濕醒脾，助氣機宣通，緩解胸悶脅滿。
益氣潤燥，調和藥性
- 人參：補益肺脾之氣，扶正祛邪，針對久咳耗氣。
- 酥、棗膏、白蜜：甘潤滋養，緩和辛燥之性，潤肺生津，兼能賦形成膏。
（二）組方特點與原理
- 肝肺同治：以辛溫（桂、辛）解肝寒，酸收（五味子）斂肺氣，結合化痰（款冬、杏仁）與通絡（木通、竹茹），標本兼顧。
- 剛柔並濟：辛散溫通藥配甘潤滋養品（酥、蜜、棗膏），既可祛寒止咳，又防燥烈傷陰。
- 劑型設計：膏劑含咽，使藥效緩釋於咽喉胸膈，直接作用於上焦，尤適宜慢性咳嗽或喉中不利者。
三、總結
[五味子煎] 以「散寒解鬱、斂肺通絡」為核心，針對肝寒犯肺之咳逆脅痛，透過溫肝、降肺、潤燥、益氣的多元配伍，調和肝肺氣機矛盾，體現中醫「臟腑相關」的整體辨治思維。
傳統服藥法
五味子1兩，款冬花1兩，木通1兩(銼)，細辛1兩，杏仁2兩(湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃)，人參3分(去蘆頭)，桂心3分，青竹茹2兩，菖蒲1兩，酥2兩，棗膏5兩，白蜜5合，生薑汁1合。
搗五味子以下九味為粗散，以水五大盞，煎至2大盞，去滓，下酥、棗膏、蜜、生薑汁等，煎成膏。
每服1茶匙，含咽之，不拘時候。
注意事項及副作用
五味子煎具有收斂固澀的作用，因此不宜長期服用。如果患者有陰虛火旺、口乾舌燥、便秘等症狀，不宜服用五味子煎。
相關疾病
相同名稱方劑
五味子煎， 出處：《全生指迷方》卷四。 組成：五味子5兩，桂（取心）1兩，川烏頭（炮，去皮臍）1兩。 主治：肝咳，咳則兩脅痛，甚則不可轉側，轉側兩脅下滿，惡寒，脈弦緊。
五味子煎， 出處：《聖惠》卷四十六。 組成：五味子1兩，款冬花1兩，木通1兩（銼），細辛1兩，杏仁2兩（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃），人參3分（去蘆頭），桂心3分，青竹茹2兩，菖蒲1兩，酥2兩，棗膏5兩，白蜜5合，生薑汁1合。 主治：咳嗽氣促，胸中滿悶，語聲不出。
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