止瀉如神丸

中藥方劑「止瀉如神丸」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「臟腑虛寒，脾胃受濕」所致諸症，具體表現為：

1. 洩瀉無度：因寒濕困脾，運化失職，水濕下注大腸。
2. 腸鳴腹痛：寒濕阻滯氣機，腸道蠕動異常，氣水相搏而鳴，寒凝則痛。
3. 不進飲食：脾胃虛寒，濕濁中阻，胃納受阻。
4. 漸致羸瘦：長期腹瀉致氣血生化不足，形體失養。

其病機關鍵在於「寒濕內蘊，脾虛不運」，故治法宜溫散寒濕、健脾燥濕。

---

二、組成與治療原理
組成解析：

1. 半夏（湯泡七次，去滑）

   • 功效：燥濕化痰、降逆止嘔。
   • 配伍意義：脾胃濕濁壅滯，半夏可化中焦痰濕，兼能調和胃氣，防濕濁上逆致嘔。

2. 蒼朮（米泔浸，去黑皮，焙乾）

   • 功效：健脾燥濕、祛風散寒。
   • 配伍意義：米泔浸製後減其辛烈之性，專攻健脾祛濕，針對「脾胃受濕」之核心病機。

3. 川烏（米泔浸軟，鹽炒去毒）

   • 功效：溫經散寒、除濕止痛。
   • 配伍意義：鹽炒後降低毒性，保留其大熱之性，能溫散臟腑寒邪，尤擅緩解寒濕腹痛。

輔佐藥理：

• 薑汁糊丸：生薑溫中散寒，助川烏、半夏增強溫化寒濕之效。
• 米飲送服：借穀氣以護胃，輔助健脾。

組方邏輯：

• 溫燥並行：半夏、蒼朮燥濕健脾，川烏溫陽散寒，三者合力化解寒濕。
• 標本兼顧：川烏治「臟寒」之本，半夏、蒼朮治「濕瀉」之標。
• 去性存用：米泔浸、鹽炒等炮製法，減藥物峻烈之性，突出治療功效。

推論可能功效延伸：
除主治所述症狀外，此方或可適用於：

1. 寒濕型慢性腸炎。
2. 水土不服所致腹瀉（因川烏能散「陰寒痼冷」）。
3. 脾胃虛寒兼濕阻的脘腹痞滿（半夏、蒼朮協同作用）。

---

三、總結
此方以「溫寒燥濕」為綱，針對寒濕困脾之病機，通過藥物配伍與炮製工藝，達到止瀉、止痛、復運化之功。其特色在於川烏與鹽炒的巧妙運用，既溫腎脾之陽，又避其毒性，體現古人「去性取用」的製方智慧。

半夏(湯泡7次，去滑)半斤，蒼朮(米泔浸，去黑皮，焙乾)半斤，川烏(米泔浸軟，去皮，切作片，焙乾，用鹽4兩同炒，黃色為度，去鹽不用)4兩。上為細末，薑汁糊為丸，如梧桐子大。
每服50丸，空心、食前飯飲吞下。
(《局方》卷六續添諸局經驗秘方)。本方方名，《普濟方》引作「如神丸」。

• 本方宜在醫師指導下使用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
• 本方有燥熱之性，陰虛火旺者慎用。