殢腸散

殢腸散方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「嬰孩小兒腸胃虛寒，臟腑久冷，洩瀉不止」，其核心病機為「虛寒久瀉」。小兒臟腑嬌嫩，陽氣未充，若脾胃虛寒，運化失職，則水穀不化，下趨大腸而致瀉痢；久瀉更傷陽氣，形成虛寒惡性循環。此方以「固澀止瀉、溫斂腸氣」為主要方向，針對滑脫不禁的泄瀉，尤適於無明顯邪滯（如濕熱、積食）的純虛寒證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍意義

• 真鉛粉（炒，半兩）：
  即炒鉛粉（鹼式碳酸鉛），性寒沉降，傳統用於收斂瘡口、止瀉，但其有毒，需炮製（炒）減毒。此處取其「澀腸固脫」之效，針對久瀉滑脫不止，然現代臨床已少用。
• 白石脂（二錢）：
  甘酸澀溫，歸脾、大腸經，為高嶺土類礦物，質重黏澀。《本草綱目》載其「厚腸胃，除水濕，收脫肛」，能吸附腸道水分，減少滲出，固護腸黏膜。
• 白礬（枯，二錢）：
  枯礬為煅製白礬，酸澀寒，具強力收斂燥濕之功。其燥濕之力可減腸道水濕，澀腸以止瀉，兼抗菌作用，對寒濕夾雜之久瀉更宜。
• 白龍骨（一錢）：
  甘澀平，質重沉降，傳統用於鎮驚安神，此處取其「收澀固脫」之效，協同他藥增強止瀉，並能緩和小兒久瀉後心神不寧。

2. 方劑配伍特點

• 重澀固脫為主：
  四方藥皆具收澀之性，集中作用於大腸，形成「澀腸牆」以止瀉。鉛粉、白石脂質重直達下焦；枯礬燥濕兼收；龍骨斂氣固脫，共治標急。
• 兼顧寒濕與正虛：
  白石脂、枯礬溫澀燥濕，鉛粉、龍骨斂瘡護腸，四藥協同兼顧腸道水濕與黏膜損傷，間接助脾胃恢復運化。
• 劑型與用量考量：
  為小兒設計，散劑或丸劑便於服用，且用量輕（半錢至一錢），避免過澀留邪。薄糊丸「多服效」，暗示需緩圖，漸次改善虛寒體質。

三、治療原理推演

此方通過「物理性吸附＋化學性收斂」雙重機制：

1. 吸附水濕：白石脂、鉛粉等礦物藥吸附腸道多餘水分，減少糞便含水量。
2. 收斂黏膜：枯礬促使蛋白質凝固，形成保護層，減少腸液分泌及炎症滲出。
3. 固攝腸氣：龍骨斂氣，鉛粉沉墜，防止腸道過度蠕動，緩解滑脫。

適用於「無邪滯、純虛滑」之瀉，若夾積滯或濕熱，則需配伍消導清熱藥，否則易閉門留寇。

（註：鉛粉毒性需謹慎，現代可用赤石脂代白石脂、加炮薑等增強溫中，並調整劑型安全性。）

真鉛粉半兩（炒），白石脂2錢，白礬（枯）2錢，白龍骨1錢。
上為細末。
每服半錢匕，大者1錢，溫飯飲調下。薄糊作小丸，多服效。

...