四白丸

《四白丸》傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「水穀痢，臍腹冷痛，日夜數行」，即因脾胃虛寒或寒濕內蘊所導致的腹瀉。具體表現為：

• 水穀痢：消化功能失調，食物未完全腐熟即瀉下，糞便中夾雜未消化食物。
• 臍腹冷痛：腹部畏寒、疼痛，屬寒邪凝滯或陽氣不足之象。
• 日夜數行：腹瀉頻繁，反映腸道固攝無力，濕濁下注。

此證病機為 脾腎陽虛兼濕濁下迫，治療需溫澀固脫、燥濕止瀉。

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二、組成邏輯與治療原理

四味藥皆為礦物藥，主色白，性多澀，協同作用如下：

1. 白石脂（2兩）

   • 性甘酸澀，入大腸、胃經，《本經》載其「主黃疸泄利，腸澼膿血」。
   • 作用：澀腸固脫，收斂水濕，兼能止血，針對久痢滑脫。

2. 白礬燒灰（2兩）

   • 煅後燥濕收澀力增，《本草綱目》指其「燥濕解毒，止血定痛」。
   • 作用：燥濕止瀉，解毒（防止痢疾濕熱蘊毒），煅後更助固澀。

3. 白龍骨（2兩）

   • 性甘澀平，《別錄》言「療心腹煩滿，四肢痿枯，汗出，夜臥自驚，小便泄精」。
   • 作用：斂正氣而不留邪，固腸止瀉，兼安臟氣（腹冷痛與腸道紊亂相關）。

4. 胡粉（炒，3兩）

   • 即鉛粉，炒後毒性減，《本經》謂「主毒痢，殺三蟲」。
   • 作用：殺蟲（古認為痢疾與腸蟲有關）、燥濕，輔助固澀（但需注意其重鎮之性）。

配伍核心：

• 澀以固脫：四藥均具收澀特性，直指泄利無度。
• 燥以祛濕：白礬、胡粉燥濕，切中「水穀不化」之濕濁內停。
• 溫中佐治：白石脂、白龍骨性平偏溫，契合「臍腹冷痛」的寒象。

製丸原理：

• 以「粳米飯和丸」補益脾胃之氣，兼緩和礦物藥峻烈之性。
• 「粥飲送服」借穀氣助藥力達下焦，同時護胃。

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三、後世應用推論
此方強於 固澀止瀉，適用於 虛寒性久痢，若新痢實證（如濕熱暴痢）則忌用。其組方思路體現「急則治標」：先止瀉防脫，再圖溫補本虛，符合古人對「滑脫不禁」的處理原則。

白石脂2兩，白礬2兩（燒灰），白龍骨2兩，胡粉3兩（炒）。
上為末，用粳米飯和搗為丸，如梧桐子大。
每服30丸，食前以粥飲送下。

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