柿餅丸

柿餅丸傳統古代功效主治分析

腸風下血為中醫病證名，指因風熱或濕熱蘊結腸道，損傷血絡所致的便血症狀。其特點為大便帶血，血色鮮紅或暗紅，或伴隨肛門灼熱、腹脹等表現。古代醫家認為，此病多與「風邪襲腸」或「腸胃積熱」相關，治療上常以涼血止血、清熱祛風為主。

組成藥物的性味功效與配伍邏輯

1. 棉花核（炒黑，去殼）

   • 性味：甘、澀，平（炒黑後增強收斂性）。
   • 功效：炒黑後擅長止血，傳統用於崩漏、便血等症。其收澀之性可固攝腸道血絡。

2. 側柏葉（炒黑）

   • 性味：苦、澀，微寒。
   • 功效：涼血止血，為治療血熱出血之要藥。炒黑後增強止血作用，《本草綱目》載其「治吐血、衄血、痢血、崩漏」。

3. 槐米（炒）

   • 性味：苦，微寒。
   • 功效：清肝瀉火、涼血止血，尤擅治腸風便血。《醫學入門》指出槐米「主腸風下血，痔血」。

4. 柿餅

   • 性味：甘、澀，寒。
   • 功效：潤肺澀腸，傳統用於便血、痔瘡出血。其黏膩之質能助藥成丸，兼緩和藥性。

方劑配伍原理

1. 協同止血：三藥均炒黑應用（《十藥神書》云「血見黑則止」），增強收斂止血之效。棉花核固澀、側柏葉涼血、槐米清腸，三者共奏止血之功。
2. 標本兼顧：
   • 治標：針對出血症狀，以炒黑藥物急則止其血。
   • 治本：側柏葉、槐米清熱涼血，化解腸道風熱之因；柿餅甘寒潤燥，防止血藥過於燥澀。
3. 劑型設計：柿餅蒸爛為丸，既為賦形劑，又能藉其甘緩之性保護腸道黏膜，符合「甘以緩之」的治則。

治療機轉推論

此方以「黑以制紅」為核心，透過炒黑藥物之收澀性直接止血；同時利用側柏葉、槐米的寒涼屬性，清解腸道伏熱，符合「腸風下血」熱迫血行的病機。柿餅的滋潤與三藥配伍，可防熱邪傷陰，形成「止血不留瘀、清熱不傷正」的結構，體現中醫「合方製劑」的整體思維。

棉花核（炒黑，去殼）3兩， 側柏葉（炒黑）4兩， 槐米（炒）1兩。
柿餅蒸爛，搗為丸。
每服4-5錢，清晨滾湯送下。

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