石榴散

石榴散方劑分析

一、傳統古代功效主治
石榴散主要治療「結陰瀉血不止」。「結陰」指陰邪凝結，導致氣血運行不暢，進而引發下血（如便血、痔血等）；「瀉血不止」則強調出血症狀的持續性，常見於腸風下血、痔瘡出血或婦女崩漏等病症。此方以收澀止血為主，兼清熱燥濕，適用於虛實夾雜、久病失血者。

二、組成與邏輯推理

1. 君藥：酸石榴

   • 性味酸澀溫，具收斂固脫之效。《本草綱目》載其能「止瀉痢、下血、脫肛」。
   • 方中取其酸澀之性以固腸止血，煅炭後增強收澀力，尤善治久瀉久痢及下部出血。

2. 臣藥：黃連

   • 苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，尤擅治濕熱下注之痢疾、便血。
   • 與石榴溫澀相配，既制其溫性，又協同止血，防止留邪。

3. 佐藥：白礬

   • 酸澀寒，收斂止血、燥濕解毒，《神農本草經》稱其「主惡瘡、蝕膿血」。
   • 煅用（枯礬）增強止血效果，與黃連共清濕熱，助石榴固澀。

4. 使藥：谷精草

   • 辛甘微寒，傳統用於明目退翳，但炒焦後性偏收澀，可能用於輔助止血。
   • 方中取其輕揚之性，引藥上行以防過澀滯中，亦能疏解上部鬱熱。

5. 麝香

   • 辛溫芳香，通行十二經，活血散結。
   • 少量配伍於收澀藥中，既可防血止留瘀，又能開竅醒脾，助藥力布散。

三、治療原理
此方以「酸收苦泄」為核心：

• 標本兼治：石榴、白礬急則治標以止血；黃連清濕熱治本，防血止復發。
• 動靜結合：收澀藥配麝香之走竄，避免血止氣滯，體現「澀不留邪」思路。
• 升降調和：谷精草升散與石榴沉降相協，調節氣機升降，改善下部出血。

四、推理擴充功效
除古籍所述「瀉血不止」外，此方或可延伸治療：

1. 濕熱久痢兼氣虛不固者。
2. 婦女崩漏屬虛熱夾濕者（需調整劑量）。
3. 痔瘡反覆出血，伴肛門灼熱腫痛。

五、配伍特點

• 酸苦並用：酸澀止血（石榴、白礬）與苦寒清熱（黃連）相輔，適合寒熱錯雜證。
• 炭藥增效：石榴煅炭增強吸附收澀力，符合「血見黑則止」傳統理論。
• 反佐芳香：麝香反佐防過澀，體現「通因通用」微妙平衡。

酸石榴1枚（大者），黃連（宣州者，去須）1兩，白礬（熬）1兩，谷精草半兩（炒焦）。
先將石榴割下蓋子，去裡面子，3分取出1分，次將黃連、白礬同拍碎，入在石榴內，卻用蓋子掩定，濕紙裹，膠泥固濟，炭火煅赤，候冷去泥，與谷精草同研極細，入麝香1錢和勻。
每服1錢匕，空心熱酒調下。

石榴散有收斂止血的作用，如果有便秘、尿閉、閉經等症狀，不宜服用。