
石斛黃耆丸
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出處典籍:《聖濟總錄》卷一八七
方劑配方組成
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.80)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
石斛黃耆丸中加入石斛,主要基於以下原因:
- 滋陰生津: 石斛性微寒,入胃、腎經,具有滋陰生津、養胃生津的功效。方劑中加入石斛,可以補益脾胃,增強消化吸收功能,改善因氣虛所致的口乾舌燥、乏力倦怠等症狀。
- 益氣健脾: 石斛與黃耆同用,可達到「滋陰補氣」的效果。黃耆補氣升陽,而石斛滋陰生津,兩者互相協調,有助於改善氣陰兩虛、脾胃虛弱等問題。
石斛黃耆丸中加入肉蓯蓉,主要是考慮其以下功效:
- 補腎壯陽: 肉蓯蓉性溫,味甘,入腎經,具有補腎壯陽、益精血、潤腸通便之功效,能有效提升腎氣,改善陽痿早洩等腎虛症狀。
- 補氣生津: 石斛黃耆丸以石斛、黃耆為君藥,補氣生津,而肉蓯蓉亦有補氣作用,兩者相輔相成,可增強補氣生津之效。
因此,肉蓯蓉的加入不僅能改善腎虛症狀,更能提升整體補氣生津的功效,達到更好的治療效果。
石斛黃耆丸中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 固本培元,增強藥效: 石斛、黃耆皆為補氣固本之藥,而五味子則能斂肺滋腎,固護元氣,與石斛、黃耆相輔相成,共同增強補益功效,使藥效更為顯著。
- 收斂固澀,防止氣虛外泄: 五味子入肺經,具有收斂固澀之效,可防止石斛、黃耆補氣過度而導致氣虛外泄,從而避免補氣過度而造成的虛不受補或氣上衝等副作用,使補益功效更加持久有效。
石斛黃耆丸中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。石斛性微寒,味甘,歸胃、腎經,滋陰生津,潤肺養胃。二者相配,一溫一寒,寒熱並濟,既能補益元氣,又能滋陰養胃,可有效提升機體免疫力,抵抗外邪侵襲。
- 促進石斛效用:黃耆能補中益氣,使脾胃運化功能正常,有助於石斛的吸收和利用,進而發揮更好的滋陰生津、潤肺止咳之功效。
總之,黃耆與石斛相輔相成,共同發揮補氣固表、滋陰潤肺的功效,有助於提升機體免疫力,改善虛弱狀態。
石斛黃耆丸方中加入枳殼,主要是為了理氣健脾,改善藥物在體內運行和吸收。
石斛滋陰潤燥,黃耆補氣固表,兩者合用,偏於補氣養陰,但易於壅滯氣機。枳殼味苦辛,性微寒,具有理氣消積、行滯通便的功效,可防止藥物滯留胃腸,促進藥效吸收,達到補而不滯,潤而不寒的效果。
石斛黃耆丸方劑中加入生地黃,主要有以下兩點原因:
- 滋陰降火: 石斛黃耆丸以補氣生津為主,但黃芪性偏燥,長期服用容易出現上火症狀。生地黃性寒,可滋陰降火,平衡黃芪燥性,防止藥物燥熱傷陰。
- 養陰生津: 石斛、黃芪雖有生津作用,但不足以完全滋潤體內。生地黃入肝腎,可滋陰養血,輔助石斛、黃芪,共同達到養陰生津、滋潤臟腑的效果。
石斛黃耆丸方劑中加入訶子,主要是考量其收斂止瀉、清熱解毒的功效。
石斛、黃耆等藥材補氣生津,但容易導致脾胃濕熱,引起腹瀉等症狀。訶子性涼,味酸澀,入脾胃經,具有收斂固澀之效,可有效控制因藥性所致的腹瀉,避免補而不固,達到藥效平衡。此外,訶子亦有清熱解毒之功效,可降低藥物對人體的副作用,提高藥物安全性。
石斛黃耆丸中加入木香,主要是爲了調節脾胃,促進藥物吸收,增強療效。
木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經。具有行氣止痛、健脾消食的功效。
- 石斛黃耆丸以石斛、黃芪爲主,補益脾胃,但可能引起脾胃溼滯,影響藥效吸收。
- 木香加入後,可以行氣消食,健脾和胃,促進脾胃功能,增強藥物吸收,使石斛、黃芪等藥效發揮更佳。
總而言之,木香的加入,可以提高石斛黃芪丸的藥效,更好地發揮補益脾胃的作用。
在中藥方劑「石膏飲」中,常山的使用是因為其具有解熱截瘧、利尿消腫的功效。常山性寒味苦,能夠解熱截瘧、利尿消腫,適用於治療熱性疾病、瘧疾發作以及水腫等問題。與石膏等其他藥材共同使用時,常山能夠增強方劑的解熱利尿作用,對改善熱性疾病和水腫症狀非常有益。
石斛黃耆丸中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕,利水滲濕:蒼朮味辛、苦,性溫,具有健脾燥濕、利水滲濕之效。石斛黃耆丸以補氣健脾為主要功效,但脾虛濕盛者,補氣難以奏效。蒼朮加入其中,可助石斛黃耆丸健脾燥濕,利水滲濕,提升補氣效果。
- 祛風除濕,止痛止癢:蒼朮亦可祛風除濕,止痛止癢。石斛黃耆丸常用於治療氣虛乏力、脾胃虛弱、腰膝酸軟等症。而風濕、痺痛等症,常伴有濕邪阻滯,蒼朮加入其中,可祛風除濕,止痛止癢,更全面地改善患者症狀。
石斛黃耆丸中加入澤瀉,主要是因為澤瀉具有利水滲濕的作用,可以幫助清除體內多餘的水分,避免藥性過於滋膩,同時也能防止藥物滯留體內,造成濕氣停滯。
此外,澤瀉還有降血糖、降血脂的功效,可以協同石斛、黃耆等藥材,共同增強免疫力,改善人體整體機能。因此,澤瀉的加入可以有效平衡藥性,使石斛黃耆丸的療效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
**[石斛黃耆丸]**主治「真臟氣弱,洞洩寒中,腹內雷鳴,時多便洩,飲食減少,多困嗜卧」。
- 真臟氣弱:指臟腑(尤脾腎)陽氣虛衰,功能失調。
- 洞洩寒中:因中焦虛寒所致之水穀不化、泄瀉清澈如洞水。
- 腹內雷鳴、多便洩:脾虛運化無力,水濕下注腸道,氣機紊亂。
- 飲食減少、多困嗜卧:脾胃氣虛,清陽不升,故納差、倦怠。
綜合而言,此方針對「脾腎陽虛,中焦虛寒」之慢性泄瀉,兼氣滯濕阻之證。
二、組成邏輯與治療原理
(1)核心病機與組方思路
- 主病機:脾腎陽虛(本)+氣滯濕阻(標)。
- 治則:溫補脾腎、益氣固澀為主,佐以行氣化濕。
(2)藥物分層解析
溫補脾腎,益氣固本
- 黃耆(微炙):補中益氣,升舉清陽,改善倦怠、泄瀉。
- 肉蓯蓉(酒浸):溫腎助陽,潤腸通便,緩和虛寒性便秘或泄瀉。
- 熟乾地黃:滋腎填精,與溫陽藥配伍,助「陰中求陽」。
收澀止瀉,調和氣機
- 訶黎勒皮:酸澀收斂,專治久瀉久痢。
- 五味子:酸收固澀,兼益腎寧心,防元氣耗散。
- 木香、枳殼:行氣消滯,解腹脹腸鳴,防補藥壅滯。
健脾化濕,標本兼顧
- 蒼朮(炒):燥濕健脾,治寒濕困脾之泄瀉。
- 澤瀉:利水滲濕,引濕濁從小便出,分消止瀉。
- 山藥:補脾益腎,兼固腸胃,助蒼朮健脾不留濕。
特殊藥物配伍
- 石斛(去根):養陰生津,與溫補藥同用,防燥熱傷陰,適合「久瀉傷津」或「虛中夾燥」者。
(3)全方配伍特點
- 溫澀並行:以黃耆、肉蓯蓉補陽,訶子、五味子收澀,治本防脫。
- 補中寓通:木香、枳殼調氣,澤瀉利濕,避免純補礙邪。
- 陰陽互濟:熟地、石斛益陰,制約溫燥,適合長期虛損調理。
- 酒糊丸:增強溫通之效,鹽湯送服可引藥入腎。
三、推論可能功效與原理
- 適應證延伸:除原文所述,或可應用於
- 脾腎兩虛之慢性腸炎、腸功能紊亂。
- 老年虛性便秘(因蓯蓉、石斛潤腸,枳殼行氣)。
- 治療原理:
- 改善消化功能:補氣藥(黃耆、山藥)促進腸道吸收,收澀藥(訶子)減少腸液分泌。
- 調節水液代謝:蒼朮、澤瀉協同利水,分消止瀉。
- 緩解虛性腹脹:木香、枳殼行氣,解除因虛致滯之腹滿雷鳴。
此方體現「虛者補之、滑者固之、滯者行之」的複合策略,適合虛中夾實之慢性泄瀉。
傳統服藥法
石斛(去根)2兩,肉蓯蓉(酒浸,切,焙乾)1兩半,五味子1兩,黃耆(微炙,銼)1兩,枳殼(去瓤,麩炒)1兩,熟乾地黃(焙)1兩,訶黎勒皮半兩,木香1兩,山芋1兩,蒼朮(切碎,炒)1兩,澤瀉1兩。
上為末,以酒煮面糊為丸,如梧桐子大。
每服20-30丸,空心、食前溫酒或鹽湯送下。
注意事項及副作用
- 本方具有補益脾腎,溫中散寒的功效,可以用於治療脾腎陽氣不足、寒邪侵入脾腎所導致的腹痛腹脹、大便稀溏、食慾不振、疲倦乏力等症狀。
- 本方具有一定的溫燥作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相同名稱方劑
石斛黃耆丸, 出處:《聖濟總錄》卷一八七。 組成:石斛(去根)2兩,肉蓯蓉(酒浸,切,焙乾)1兩半,五味子1兩,黃耆(微炙,銼)1兩,枳殼(去瓤,麸炒)1兩,熟乾地黃(焙)1兩,訶黎勒皮半兩,木香1兩,山芋1兩,蒼朮(切碎,炒)1兩,澤瀉1兩。 主治:真臟氣弱,洞泄寒中,腹內雷鳴,時多便泄,飲食減少,多困嗜卧。
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