方劑組成解釋
涼心利水湯中加入麥門冬，主要是因為其具有以下兩個作用：
1. 清心除煩，養陰生津：麥門冬味甘性寒，入心肺經，具有清熱除煩、養陰生津之效。對於心火亢盛、心煩失眠、口渴咽乾等症狀有很好的緩解作用。
2. 利水滲濕，健脾益氣：麥門冬還具有利水滲濕的作用，能幫助身體排出多餘的水分，減輕水腫。同時，它還能健脾益氣，改善脾胃功能，促進營養吸收。
因此，涼心利水湯中加入麥門冬，不僅能清熱除煩，滋陰生津，還能利水滲濕，健脾益氣，使整體療效更加顯著。
涼心利水湯中包含茯神，主要由於其具有以下兩個方面的功效：
- 寧心安神，健脾益腎：茯神味甘淡，性平，入心、脾、腎三經，能寧心安神，健脾益腎，有助於緩解因心神不寧、脾腎虧虛而導致的口渴、小便不利等症狀。
- 與其他藥物相配伍，增強療效：茯神與其他藥物如澤瀉、滑石等配合，能加強利水滲濕的作用，並有助於滋陰潤燥，協調藥性，使整體方劑更有效地達到清熱利水、寧心安神的功效。
涼心利水湯中加入蓮子，主要基於以下兩點：
- 清心除煩，利水消腫：蓮子性平，味甘，入心、脾、腎經，具有清心除煩、利水消腫的功效。其能清熱降火，緩解心煩不寐、口渴等症狀，同時利水滲濕，有助於排除體內多餘水分，減輕水腫。
- 健脾益腎，補益心氣：蓮子亦能健脾益腎，補益心氣。對於心腎不足、脾虛濕困所致的症狀，如心悸、失眠、乏力、水腫等，都有輔助治療的作用。
因此，涼心利水湯中加入蓮子，不僅能清熱利水，更能健脾益腎，補益心氣，達到多重療效。
涼心利水湯中加入車前子，主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。
車前子性寒，味甘，歸膀胱、腎經，能利水通淋，清熱解毒。其利水作用主要針對水濕停滯所致的浮腫、小便不利等症狀，而涼心利水湯正是針對心熱、水腫等病症。
此外，車前子還能清熱解毒，對於熱毒蘊結所致的發熱、口渴等症狀也有輔助治療作用，配合其他藥材，可更好地達到清熱利水的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼心利水湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「心火亢極」所致之小便不利，具體症狀包括：
- 小便不通：排尿困難，點滴難出，甚至急悶欲死。
- 心煩熱症：心煩躁動、口渴索飲，然飲水反加重尿急卻仍排不出，反映心火下移小腸，熱結膀胱。
此證病機為「心火亢盛，下灼腎陰」，心與小腸相表裏，心火熾盛則下移小腸，繼而影響膀胱氣化，導致「小便閉癃」。治法上需瀉心火、利水道，使火降而水行。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍與功效
麥冬（1兩）：
- 性甘微寒，主入心、肺、胃經。
- 養陰清心：針對心火亢盛耗傷陰液，補充心陰以制陽亢；兼緩口渴煩躁。
- 傳統認為「麥冬能通小便」，如《醫學衷中參西錄》提及其「能引心火下行」，助膀胱氣化。
茯神（5錢）：
- 專入心經，寧心安神，佐助麥冬降心火，治心煩躁急。
- 兼有利水之效，協同車前子通調水道。
蓮子心（1錢）：
- 苦寒直折心火，為瀉心火之要藥。
- 《溫病條辨》云其「由心走腎」，使心火下交於腎，緩解心腎不交之小便閉塞。
車前子（3錢）：
- 性寒滑利，清熱利尿，專導膀胱濕熱從小便出。
- 《神農本草經》載其「主氣癃，止痛，利水道」，直接解決小便不通之標。
2. 組方邏輯
- 清心與利水並行：
- 蓮子心、麥冬、茯神 瀉火安神，治心火亢盛之本；
- 車前子 通利膀胱，解決小便閉塞之標。
- 滋陰以制陽：
- 麥冬養陰，防苦寒藥物（如蓮子心）燥傷陰液，形成「清中寓補」之局。
- 心腎同治：
- 心火降則小腸熱清，腎與膀胱氣化得復，水道自通。
3. 治療原理
此方遵循「臟腑表裏關係」與「通因通用」思路：
- 瀉心火→心不受邪，小腸熱隨之而減→膀胱熱結緩解。
- 利水通淋→直接疏導濕熱從下竅出，解除閉癃之急。
- 養陰護正→防苦寒利水過度傷陰，體現「祛邪不傷正」之法。
總結：涼心利水湯通過「上清心火、下利水道」的雙向調節，針對心火亢盛與膀胱濕熱並存的病機，標本兼顧，恢復水液代謝之常。
傳統服藥法
麥冬1兩，茯神5錢，蓮子心1錢，車前子3錢。
瀉心火，利膀胱。
水煎服。
注意事項及副作用
本方有清心火、利小便之功，適用於心火亢極，小便不通者。但陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
涼心利水湯， 出處：《辨證錄》卷九。 組成：麥冬1兩，茯神5錢，蓮子心1錢，車前子3錢。 主治：瀉心火，利膀胱。主治：心火亢極，小便不通，點滴不能出，急悶欲死，心煩意躁，口渴索飲，飲而癒急。
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