方劑組成解釋
「神丹」方劑中使用巴豆，主要基於其峻下逐水、消積攻堅的功效。巴豆味辛性熱，入脾胃經，具有強力瀉下作用，能迅速清除腸道積滯，達到通便、消腫、止痛的效果。然而，巴豆毒性較強，必須在醫生指導下嚴格控制用量，否則容易導致腹痛腹瀉、脫水等副作用。因此，現代臨牀中很少單獨使用巴豆，多與其他藥物配伍，以減輕其毒性，並發揮其攻堅消積之效。
蓖麻子，作為中藥方劑中的一種重要成分，常用於促進腸道蠕動和潤腸通便。其主要成分蓖麻油含有蓖麻毒素，雖然有一定的毒性，但經過合理的加工和配伍，能夠發揮其潤滑和瀉下的功效。在傳統中醫理論中，蓖麻子的寒性特質使其適合用於熱性便祕等症狀的治療，能夠有效地幫助排泄、消除體內積熱。
此外，蓖麻子也被認為能夠促進新陳代謝，幫助人體排毒。在神丹等方劑中，蓖麻子的搭配通常考量到整體的陰陽平衡與藥性協調，能夠與其他成分相輔相成，增強療效。使用時，必須注意劑量與服用方式，以避免其潛在的副作用，確保安全有效地達到治療效果。因此，蓖麻子在中藥方劑中的運用，展示了中醫藥對於自然藥材特性的深刻理解。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「如神丹」分析
一、傳統古代功效主治
如神丹為古代用於難產的外用方劑。其記載主要功能為催生，通過貼敷產婦臍部，以促進子宮收縮、加速產程，適用於產力不足或胎位不正導致的分娩困難。
二、組成與邏輯推理
1. 藥物組成解析
- 巴豆（3枚）
性味辛熱有大毒，古代外用多取其強烈刺激性，能刺激局部皮膚充血、促進氣血運行。貼臍時，可能通過經絡傳導（尤其是任脈）刺激子宮收縮，間接推動胎兒娩出。 - 蓖麻子（7枚）
性味甘辛平，外用具滑利通竅、拔毒引產之效。其富含蓖麻油酸，可刺激黏膜與平滑肌，古代常用於產科外敷以鬆弛宮頸、增強宮縮。 - 麝香（少許）
辛溫走竄，能穿透開竅、活血通絡，增強藥力透皮吸收，並協同巴豆、蓖麻子引藥入裡，直達胞宮。
2. 配伍邏輯與治療原理
- 外用刺激與經絡傳導：
臍部（神闕穴）為任脈要穴，與胞宮相連。方中以巴豆、蓖麻子局部刺激引發充血反應，結合麝香之透散，激發經氣，調動全身氣血下趨於胞宮，從而催動分娩。 - 協同滑利與破滯：
巴豆峻烈破積、蓖麻子滑利下行，二者一攻一滑，可模擬現代醫學「催產素」作用，促使子宮規律收縮；麝香則加強藥效穿透，形成「外引內動」之勢。
3. 潛在作用機制推論
古代雖無現代藥理研究，但從成分推斷：
- 蓖麻子中的蓖麻毒素可能刺激局部神經末梢，反射性引起盆腔臟器收縮。
- 巴豆的毒性成分（如巴豆油）可能誘發炎症反應，間接活化子宮平滑肌。
- 麝香的麝香酮能擴張血管、改善微循環，利於藥物滲透與宮腔血流供應。
三、總結
如神丹的設計體現中醫「外治內效」思維，通過臍部給藥，利用藥物毒性與刺激性的雙刃劍效應，轉化為催產動力。其原理結合了經穴傳導、藥性峻烈走竄，以及局部刺激引發全身反應的整體觀，為古代應急處置難產的典型外治方。
傳統服藥法
巴豆3枚，蓖麻子7枚。
催生。
上藥各去殼，研，入麝香少許，捏作餅子。
貼臍。
注意事項及副作用
...
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麻疹
相同名稱方劑
如神丹， 出處：《醫學正傳》卷七。 組成：巴豆3枚，蓖麻子7枚。 主治：催生。主治：難産。
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