龍葵散

中藥方劑【龍葵散】之分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「因乳石發動，黑瘡腫焮」。

1. 乳石發動：指古代服用「五石散」等礦物類藥物後，因熱毒積滯或代謝異常引發之毒性反應，常見瘡瘍、發熱、煩躁等症狀。
2. 黑瘡腫焮：瘡面色黑、紅腫灼熱，屬於熱毒壅盛、血瘀腐敗之證，可能伴隨化膿或壞死組織。

二、組成邏輯與治療原理

1. 龍葵根（或蔓青根替代）：

   • 龍葵根性寒，清熱解毒、散瘀消腫，適用於熱毒瘡瘍；若瘡色赤屬熱，則以**蔓青根（蕪菁根）**代之，取其清熱瀉火、消腫之效。
   • 兩者皆針對「熱毒」病機，但龍葵根偏於涼血散瘀，適合黑瘡；蔓青根偏於瀉火解毒，適合赤瘡。

2. 乳香：

   • 活血止痛、消腫生肌，能改善瘡瘍局部氣血瘀滯，促進組織修復。與龍葵根搭配，一清熱一活血，共奏解毒散瘀之效。

3. 杏仁：

   • 潤膚散結，《本草綱目》記載其能「殺蟲消腫」，外用可軟化瘡面壞死組織，助藥力滲透。

4. 黃連：

   • 清熱燥濕、瀉火解毒，直接抑制熱毒，減少瘡面化膿及紅腫。

三、治療原理與配伍特點

1. 清熱解毒為主：黃連、龍葵根（或蔓青根）針對熱毒病源。
2. 活血散結為輔：乳香、杏仁疏通局部氣血，防止瘀毒膠結。
3. 外治調護關鍵：
   • 藥餅厚敷可持續釋放藥效，針對瘡頭未潰者，阻截毒邪擴散；
   • 瘡面冷癢時更換藥物，避免過度刺激；
   • 後續以甘草湯清洗，取其緩和解毒之性，避免瘡面二次感染。

四、總結

此方通過清熱解毒、活血消腫，治療乳石熱毒引發之黑瘡，配伍兼顧病因（熱毒）與病象（腫痛潰爛），並根據瘡色靈活調整藥物（龍葵根或蔓青根），體現中醫「辨證用藥」與「外治緩攻」之思路。

龍葵根1握（淨洗，細切），乳香（研）3兩，杏仁（去皮尖雙仁）60枚，黃連（去須）3兩。
瘡若赤色者，即是熱肉面所為，不用龍葵根，以蔓青根代之。
上為細末。
其瘡作頭未旁攻者，即須作餅，厚如3-4錢許，可瘡大小敷之，瘡若覺冷微癢者，即易之，癢不可忍，切不得搔動，直候一炊久，即看瘡中，似石榴子濈濈著，然後去藥、時時以甘草湯微溫洗之，
黑瘡愈後，只得食豬、魚、蔥、蒜，終身更不得食豐血，食即再發。

本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。