起陽湯

中藥方劑「起陽湯」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「寒證，陽物縮入腹內」，屬中醫「陰縮」範疇。古代認為此症多因陽氣衰微、寒邪直中厥陰，導致宗筋拘急收引，男性外生殖器內縮。其病機核心為腎陽虛衰、寒凝肝脈，治療當以溫通散寒、回陽救逆為主。

二、組成邏輯與治療原理

1. 炮附子（1錢）

   • 大辛大熱，為溫腎回陽第一品，直補命門之火，驅逐沉寒痼冷。其性走而不守，能通行十二經，尤善溫通少陰（腎）與厥陰（肝）經脈，解除寒性收引所致的筋脈拘攣。

2. 皂角（1錢，酥炙去皮弦）

   • 辛鹹溫，具強烈開竅通絡之效。此處用酥炙減其峻烈之性，專取「通」字：
     • 物理性通絡：化解寒凝導致的經脈壅滯。
     • 氣機開泄：助附子推動陽氣布散，破除寒凝血瘀。
   • 古人認為「陽道」閉阻需此類峻藥衝開，與麝香協同增強透達之力。

3. 乾薑（炒，2分半）

   • 與附子構成「附子-乾薑」經典藥對，乾薑守而不走，溫中焦脾胃之陽，助附子回陽逐寒。炒用減其燥性，專注溫里散寒，建立中焦陽氣樞紐，使下焦陽氣有源。

4. 甘草（2分半）

   • 一則緩和附子、皂角峻烈之性，防其傷正；二則與乾薑合為「甘草乾薑湯」基礎，固護脾胃，協調藥力持續釋放；三則甘緩急，緩解寒性收引之痛。

5. 麝香（1分）

   • 芳香走竄，無所不至，能開竅通絡、穿透陰寒。其作用層面：
     • 微觀氣血：破寒凝之血滯，引諸藥直達陰器。
     • 宏觀經絡：啟動氣血運行，解除經脈痙攣。
   • 極少量即效，體現「開關」作用，為畫龍點睛之筆。

三、全方配伍邏輯

• 溫通並行：附子、乾薑溫陽為本，皂角、麝香通絡為標，形成「溫則寒散，通則陽伸」的治療閉環。
• 標本兼治：附子補腎陽治本，餘藥針對寒凝肝脈之標，契合「急則治標，緩則治本」原則。
• 動靜結合：麝香、皂角之「動」破除瘀阻，甘草、乾薑之「靜」固護中焦，避免溫散過度傷正。

四、治療機轉推論

1. 溫補命門：附子直入少陰，激發先天元陽，改善全身機能沉衰。
2. 開通厥陰：肝經繞陰器，皂角、麝香疏解肝經寒凝，鬆弛痙攣筋脈。
3. 氣血雙調：溫藥促血行，香藥調氣滯，恢復局部氣血濡養，使陰器得溫而舒展。

五、現代應用聯想
雖原方用於急性陰縮，其機理可延伸至現代醫學之「冷刺激致血管痙攣」或「交感神經過度興奮」狀態。方中藥物對外周循環與神經傳導的調節，可能解釋其「起陽」效果。然須強調，此為基於古籍的理論推演，具體應用需專業辨證。

炮附1錢，皂角1錢（酥炙，去皮弦），乾薑（炒）2分半，甘草2分半，麝香1分。
水煎服。

本方具有溫陽散寒、回陽固脫的功效，但由於皂莢、乾薑、麝香均有毒性，因此在使用時應注意用量，以免引起不良反應。