方劑組成解釋
「腎肝同補湯」中加入「熟地黃」是基於其滋陰補血、益精填髓的功效。熟地黃為地黃炮製後藥性偏溫,能溫而不燥,補腎陰而不傷陽,並能補益肝血,改善肝腎陰虛所致的頭暈眼花、腰膝痠軟、乏力失眠等症狀。
熟地黃性潤而重,入腎經,能補腎精、養腎陰,同時又能上行補肝血,因此可謂「腎肝同補」。此外,熟地黃還具滋陰生津的作用,有助於改善由陰虛所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。
「腎肝同補湯」中加入山茱萸,主要基於以下兩點:
- 補腎固精:山茱萸味酸、性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣之效。腎為先天之本,精血之源,肝藏血,與腎關係密切。山茱萸能補益肝腎,有助於改善腎虛精虧、肝血不足等症狀。
- 收斂固澀:山茱萸性收斂,能固澀精氣,對於腎虛所致的遺精、滑精、早洩等症狀有良好的緩解作用。同時,山茱萸也能收斂肝血,有助於改善肝血不足引起的頭暈目眩、視力模糊等症狀。
因此,在「腎肝同補湯」中加入山茱萸,可起到補益肝腎、固澀精氣的功效,對於腎虛肝虧所致的各種病症具有較好的治療作用。
「腎肝同補湯」方劑中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
1. 滋陰養血,柔肝緩急:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、緩解肝氣鬱滯的作用。肝喜條達,若肝氣鬱結,則容易導致肝血不足,出現頭暈目眩、脅肋疼痛、月經不調等症狀。白芍可以滋陰養血,緩解肝氣鬱結,改善肝臟功能。
2. 緩解腎陰虛所致的肝陽上亢:腎陰虛容易導致肝陽上亢,出現頭暈耳鳴、口乾舌燥、失眠多夢等症狀。白芍可以滋陰降火,緩解肝陽上亢,協調腎肝陰陽,從而達到補腎養肝的效果。
總之,白芍在「腎肝同補湯」中起到滋陰養血、柔肝緩急,以及緩解腎陰虛所致的肝陽上亢的作用,配合其他藥材共同達到補腎養肝的功效。
「腎肝同補湯」中加入當歸,主要是利用其補血活血、養血潤燥的功效,來達到滋補腎肝的目的。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血、活血、調經止痛、潤腸通便等功效。對於腎虛所致的腰膝酸軟、頭暈目眩、面色蒼白、月經不調等症狀,以及肝血不足導致的肝陰虛、視力下降、口乾舌燥等症狀,都有很好的療效。
因此,將當歸加入「腎肝同補湯」中,可以起到滋補腎肝、調和氣血的作用,達到整體調理的效果。
「腎肝同補湯」中加入柴胡,主要是為了疏肝解鬱,調和肝腎。
柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷、退熱除煩之功效。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則會影響脾胃運化,導致氣血不足,進而影響腎氣。柴胡能疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,促進氣血生化,有助於補益肝腎。
此外,柴胡還可升陽舉陷,有助於提升腎陽,促進腎氣運化,進而更好地補益腎臟。因此,柴胡在「腎肝同補湯」中,起著疏肝解鬱、調和肝腎的重要作用,有助於整體的補益效果。
腎肝同補湯中加入肉桂,主要是基於以下兩點原因:
- 溫腎助陽: 肉桂性熱,味辛甘,入腎經,能溫補腎陽,改善腎虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷等症狀。腎為先天之本,肝為後天之本,腎陽充足,則可促進肝氣的正常運作。
- 溫肝散寒: 肉桂亦能溫通肝經,散寒止痛,對於肝氣鬱結、寒凝血脈所致的脅肋疼痛、月經不調等症狀有輔助療效。
總而言之,肉桂在腎肝同補湯中,起到溫腎助陽、溫肝散寒的雙重作用,協同其他藥材,達到補腎益肝、溫陽散寒的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
腎肝同補湯傳統古代功效主治分析:
此方主治「兩脅飽悶,腰脊難于俯仰」,其病機與肝腎兩虛、氣血失調密切相關。兩脅為肝經所布,飽悶多因肝氣鬱滯或肝血不足;腰脊俯仰不利則屬腎虛精虧,筋骨失養。肝藏血、腎藏精,肝腎同源,精血互化。此證乃肝鬱腎虛、精血虧耗,導致氣機不暢,筋骨失濡,故見脅脹腰痿之症。
方劑組成邏輯與治療原理:
- 熟地(一兩):為君藥,滋腎填精,大補真陰,直接補益腎精以固根本。
- 山茱萸(五錢):輔助熟地補腎,兼收斂固精,助腎藏精;其酸味亦入肝,能養肝血。
- 白芍(五錢):養血柔肝,緩急止痛,與當歸同用,調和肝血,舒緩脅悶。
- 當歸(五錢):補血活血,養肝體而助肝用,使氣血流通,改善脅脹。
- 柴胡(二錢):疏肝解鬱,輕清升散,調暢氣機,解兩脅之鬱滯,為「補中有散」之關鍵。
- 肉桂(一錢):溫補腎陽,少量用之可助氣化,引火歸元,使陰陽相濟,並助熟地滋而不膩。
整體配伍邏輯:
本方以「補肝腎、調氣血」為主軸,遵循「乙癸同源」之理論,以熟地、山茱萸填補腎精,白芍、當歸滋養肝血,佐柴胡疏肝解鬱,肉桂溫陽化氣。全方滋而不滯,補中有疏,使肝鬱得舒、腎虛得補,氣血通調則脅悶自除,精血充足則腰脊可柔。
適用病機推論:
此方適合「肝腎陰虛兼輕微肝鬱」之證。肝血不足則疏泄無力,腎精虧虛則腰府失養。方中補瀉兼施,標本同治,充分體現中醫「肝腎同治」之法,尤重精血互生、陰陽相濟之妙。
傳統服藥法
熟地1兩,山茱萸5錢,白芍5錢,當歸5錢,柴胡2錢,肉桂1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
腎肝同補湯, 出處:《石室秘錄》卷三。 組成:熟地1兩,山茱萸5錢,白芍5錢,當歸5錢,柴胡2錢,肉桂1錢。 主治:兩脅飽悶,腰脊難於俯仰。
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