大戟餅子

中藥方劑「大戟餅子」分析

傳統古代功效主治

「大戟餅子」主要用於治療「小兒食癖」，症見脅下有一小塊硬結，且飲食無法正常轉化為氣血，導致肌肉消瘦。此證多因飲食積滯、痰濕凝聚或氣血瘀結所致，古代醫家認為大戟具有攻逐水飲、消散積聚之效，故以此方化解脅下癖塊。

組成與藥理邏輯

1. 大戟（主藥）

   • 傳統功效：味苦辛，性寒，有毒，歸肺、脾、腎經，具瀉水逐飲、消腫散結之效。古代用於治療痰飲、水腫、癥瘕積聚等實證。
   • 本方應用：大戟醋浸後可減緩毒性，並增強其軟堅散結的作用；焙乾研末後，更利於藥力集中攻逐脅下癖塊。

2. 好醋浸製

   • 醋性酸收，能引藥入肝經（脅下為肝經所過），同時醋製可緩和大戟峻烈之性，減少對正氣的損傷。

3. 麵粉輔助

   • 麵粉性味甘溫，能健脾益氣，緩和大戟的寒涼與毒性，同時作為賦形劑，便於製成餅劑，適合小兒服用。

4. 米飲送服

   • 米飲（米湯）甘平，能護胃氣，避免大戟攻伐傷正，尤其適合小兒脾胃嬌嫩之體。

治療原理推論

本方以「攻邪為主，兼顧脾胃」為原則：

• 攻逐痰癖：大戟為主，通過瀉水逐飲之力，消散脅下痰濕瘀積形成的癖塊。
• 調和藥性：醋製減毒，麵粉健脾，米飲護胃，使峻藥緩用，適合小兒體質。
• 局部作用：餅劑形式可能延緩藥釋，使藥力持續作用於脅下積聚處。

適用證候推測

此方適合「實證食癖」，當見以下表現：

• 脅下觸及硬塊，按之不移。
• 飲食不化，形體消瘦，面色萎黃。
• 舌苔厚膩，脈象沉實或弦滑。

禁忌：若小兒體虛、脾胃薄弱，或癖塊因虛證所致（如氣血兩虧），則不宜單用此方。

整體而言，「大戟餅子」體現了古代「峻藥緩攻」的配伍智慧，針對小兒實性食癖，以消散為主，佐以護胃，展現了中藥方劑「攻補兼施」的靈活性。

大戟半兩（勻切作片子，以好醋浸1宿，取出焙乾，為末）。
用藥末1錢，好面1錢，滴水為丸，捻作餅子，如小錢大，厚3分。
米飲嚼下1餅。兒小減服。

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