大戟棗子

一、傳統古代功效主治

此方劑主治「臌脹」，即現代所稱的腹水或水腫病症，屬於中醫「水腫病」範疇。古代醫家用此方針對水濕停聚、氣機壅滯所致的腹部脹滿如鼓、二便不利等實證，強調「攻水」之效，通過瀉下逐水以緩解脹滿。

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二、組成邏輯與治療原理分析

1. 藥物組成與配伍

• 大戟（連根葉）
  性味苦寒，有毒，歸肺、脾、腎經，為峻下逐水藥。其功效強烈，能瀉水飲、通二便，尤其擅長清除胸腹積水。傳統用於「蠱毒」（如腹水）、水腫脹滿等實證。連根葉同用，可能取其全株藥性，增強瀉水效力。

• 大棗
  性味甘溫，歸脾、胃經，功能補中益氣、緩和藥性。在此方中用量極大（一鬥），主要用途有三：

  • 制約大戟毒性：大棗甘緩之性可減緩大戟的峻烈之勢，防止攻逐太過而傷正氣。
  • 保護脾胃：大戟易損傷脾胃，大棗能補益中焦，避免瀉後虛弱。
  • 輔助利尿：大棗雖補，但與大戟同煮後，可能取其「甘淡滲利」之性，協調水液代謝。

2. 煎服法設計

• 同煮後去大戟，獨食棗：
  此為「去性存用」之法。大戟的瀉水成分（如萜類、樹脂等）經煎煮後溶於湯中，並被大棗吸收；服食棗子既能攝入藥效成分，又可避開直接服用大戟的毒性刺激。
• 無時服盡：
  強調持續小量服用，使藥力緩慢作用於體內，避免驟瀉傷正。

3. 治療原理

此方體現中醫「峻藥緩攻」與「攻補兼施」的思想：

• 瀉水為主：大戟通過刺激腸道與腎臟，促進水液排泄，消除腹內積水。
• 補中為輔：大棗固護脾胃，防止瀉後氣虛，並調和藥性。
• 忌甘草：因甘草與大戟屬「十八反」禁忌，同用可能增毒或減效。

4. 潛在機轉推測

從現代藥理看：

• 大戟中的化學成分（如大戟苷）可能具利尿及腸道刺激作用，促進水分排出。
• 大棗富含多醣與有機酸，能減輕消化道炎症，保護腸黏膜，緩解瀉下藥的副作用。

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三、總結

【大戟棗子】以「攻水」為核心，通過大戟瀉下逐水、大棗扶正調和的配伍，針對臌脹實證。其設計兼顧療效與安全性，反映古代對有毒藥物運用的巧妙掌握。然須注意，此方適用於體質尚實者，若正氣已虛則非所宜。

大戟（連根葉）1握，大棗1鬥。
攻水。
用水同煮1時，去大戟不用。旋旋吃棗，無時，服盡。
忌甘草。

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