方劑組成解釋
加味當歸六黃湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調經止痛: 當歸為補血活血之要藥,能改善血液循環,促進血行,並具有調經止痛之效。六黃湯以清熱瀉火為主,加入當歸可緩解藥性之燥烈,並兼顧氣血虧虛之症,使藥性更趨平和。
- 滋陰潤燥,養血生津: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有滋陰潤燥、養血生津之效。加味當歸六黃湯多用於熱病後期,氣陰兩傷,或陰虛火旺,加入當歸可滋補氣陰,緩解熱病後之津液不足,使患者更快恢復健康。
加味當歸六黃湯中加入牡蠣,主要考量以下兩點:
- 滋陰潛陽,清熱除煩:牡蠣性寒,味鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、清熱除煩的作用。方中當歸補血活血,黃芩清熱燥濕,但同時也易耗氣傷陰,牡蠣的加入可起到滋陰降火,防止藥性過燥的作用。
- 鎮心安神,平肝潛陽:牡蠣性重,質潤,入心、肝經,具有鎮心安神、平肝潛陽的功效。方中柴胡疏肝解鬱,黃連清熱瀉火,但易導致心神不安,牡蠣的加入可起到安神定志,穩定心神的作用。
總之,加味當歸六黃湯加入牡蠣,不僅能緩解藥物的燥熱之性,還可起到滋陰潛陽、鎮心安神的作用,使藥效更趨完善。
加味當歸六黃湯中加入麥門冬,主要原因有二:
- 滋陰潤燥: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具滋陰潤肺、養胃生津之功效。方中當歸、黃芪等藥性偏燥,容易耗傷津液,而麥門冬可滋陰降火,平衡方劑的燥性,避免藥物過於偏燥,導致口乾舌燥、津液不足等副作用。
- 清熱解毒: 麥門冬亦有清熱解毒之效,可輔助其他藥物清熱解毒,緩解因熱毒所致的症狀,如發熱、口渴、咽喉腫痛等。
因此,麥門冬的加入,既可滋陰潤燥,又可清熱解毒,使方劑更趨平和,提高療效。
加味當歸六黃湯中加入五味子,主要是針對其 收斂固澀 和 補益脾腎 的功效。
五味子味酸,入肺、腎經,具有 斂肺止咳、固精縮尿、益氣生津 的功效。方中加入五味子,一方面可以 收斂腎氣、固攝精氣,防止腎氣虧虛導致的遺精、滑精等症狀;另一方面,五味子亦可 補益脾腎,生津止渴,協同其他藥物,共同達到滋陰補腎、固本培元之功效。
此外,五味子 酸甘化陰 的特性,也可以 緩解其他藥材的燥性,使藥物更為平和,達到最佳的療效。
加味當歸六黃湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
一、緩和藥性: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。方中六味地黃湯偏寒涼,加入大棗可緩解其寒性,避免傷脾胃,使藥效更溫和。
二、調和氣血: 當歸補血活血,黃芪補氣固表,大棗補脾益氣,三者合用,可使氣血雙補,相輔相成,提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味當歸六黃湯之傳統功效與主治
此方原出於《蘭室秘藏》之「當歸六黃湯」,主治陰虛火旺之「盜汗」。加味後,更強化斂陰止汗、滋養心肝之效。盜汗乃夜寐時陽氣入裡,陰虛不能斂陽,虛火蒸迫津液外泄所致,故以養陰清熱、固表止汗為法。
組成分析與治療原理
核心方(當歸六黃湯):
- 當歸:養血和營,調和陰血,為血中氣藥,助陰陽平衡。
- 黃芩、黃連、黃柏(六黃湯之「三黃」):清上中下三焦虛火,直折火勢以存陰。
- 生地、熟地:滋腎陰、養心血,填補陰虛之本。
- 黃耆:益氣固表,實衛止汗,兼防苦寒傷陽。
加味藥物邏輯:
- 棗仁、牡蠣:
- 棗仁養肝血、寧心神,針對盜汗伴驚悸失眠者。
- 牡蠣斂陰潛陽,固澀止汗,助黃耆增強固表之力。
- 門冬、五味子:
- 門冬清肺胃之熱,養陰生津;五味子酸收斂汗,滋腎寧心。二藥合用,取「生脈散」之意,強化氣陰雙補。
- 大棗:補脾和營,調和諸藥,助益中焦以化生氣血。
- 棗仁、牡蠣:
全方治療思路
此方以「清火滋陰為主,固表斂汗為輔」。透過三黃清熱、當歸與二地養陰,治盜汗之本;加棗仁、牡蠣等強化安神斂汗,針對標症。五味子與門冬協同,既收耗散之津,又潤肺腎之燥,體現「標本兼顧」之法。全方寒溫並用,瀉補兼施,適合陰虛火旺而兼心神不寧之複雜證候。
推論可能擴展應用
除盜汗外,若見虛煩不寐、舌紅少苔、脈細數等陰虛陽浮之症,亦可加減運用。現代或見於更年期潮熱、自主神經失調之多汗,然需謹守「陰虛內熱」之病機。
傳統服藥法
當歸7分,六黃湯加棗仁7分,牡蠣7分,門冬7分,五味子9粒,棗2枚。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方具有滋陰降火的作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味當歸六黃湯, 出處:《醫林繩墨大全》卷四。 組成:當歸7分,六黃湯加棗仁7分,牡蠣7分,門冬7分,五味子9粒,棗2枚。 主治:盜汗。
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