方劑組成解釋
嚴氏赤麟散中加入血竭,主要基於其活血化瘀、止痛生肌的功效。
血竭為棕櫚科植物麒麟血藤的樹脂,性溫,味苦澀,入心、肝經。其具有活血化瘀、止痛生肌、消腫生肌之效,可用於治療跌打損傷、骨折、瘀血腫痛、外傷出血等。
方劑中加入血竭,意在促進血液循環,化解瘀血,加速傷口癒合,達到止痛生肌的效果。
嚴氏赤麟散中使用巴豆,是基於其峻下逐瘀的功效。巴豆性烈,味辛,入脾、胃經,能瀉熱通便,消腫散結。對於因血瘀凝滯導致的皮膚病,如赤麟癬、牛皮癬等,巴豆能破血行瘀,促進血行,使瘀血消散,達到治療目的。但巴豆毒性較大,使用需謹慎,需在醫生的指導下服用,切忌自行使用,以免造成不良反應。
嚴氏赤麟散中使用白礬,主要基於以下兩點:
- 燥濕止癢: 白礬性寒涼,味酸澀,具有燥濕止癢的功效,可有效抑制濕氣和瘙癢,對於皮膚病症如濕疹、癬症等引起的瘙癢,可起到緩解作用。
- 收斂止血: 白礬亦具收斂止血之效,可收斂毛孔,減少滲出液,並協助止血,對於因濕熱引起的皮膚糜爛、滲出等症狀,能起到一定的輔助治療作用。
因此,白礬在嚴氏赤麟散中,可謂是濕熱瘙癢之良藥,起到燥濕止癢、收斂止血的功效,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
赤麟散(或稱赤麟丹)為清代喉科方劑,主治「一切喉痹、纏喉、雙單蛾、咽喉惡證」。此類病症屬中醫「喉風」範疇,多因風熱邪毒壅滯咽喉,或痰火瘀血閉阻經絡所致,症見咽喉腫痛、呼吸困難、痰涎壅盛,甚則窒息危候。古人以「喉痹」「纏喉」統稱急重症咽喉腫閉,「雙單蛾」即扁桃膿腫。本方標誌「虛證勿用」,強調其針對實熱閉阻之證,非陰虛火炎或久病體弱者所宜。
組成與方義邏輯分析
真血竭(5錢)
- 性味甘鹹平,入血分,傳統用於散瘀定痛、止血生肌。
- 在咽喉急症中,取其「破積血」(《本草綱目》),疏通咽喉局部氣血壅滯,緩解腫痛。
巴豆(7粒,去殼)
- 辛熱大毒,峻下逐痰,古人用其「開竅宣滯」(《本草備要》)。
- 雖內服易致瀉,但本方改為外吹,借其強烈辛散之性,穿透腫閉之咽喉,破結搜痰,然須嚴格控制劑量以防黏膜刺激。
明礬(1兩,煅至枯礬)
- 煅後酸澀性收斂,兼清熱解毒,傳統用於「蝕惡肉、化痰涎」(《本草經疏》)。
- 枯礬研末外敷可燥濕消腫,與巴豆之攻逐相佐,一開一斂,共消痰熱瘀結。
配伍增效原理
- 巴豆+枯礬:
巴豆峻烈開破,枯礬收斂固澀,二者同煉(「礬枯為度」)可能緩和巴豆毒性,轉化為外用斂瘡消腫之力,契合喉症痰瘀互結病機。 - 血竭+硼砂:
血竭活血散瘀,硼砂(後加)清熱防腐,增強消腫止痛之效。 - 冰片(大梅片):
芳香走竄,引藥透達黏膜,迅速緩解局部灼痛。
總治則推論
全方以「通、消、斂」為核心:
- 通:巴豆開閉、血竭行瘀,破除咽喉氣血痰毒壅滯。
- 消:枯礬與硼砂清熱化痰、冰片散鬱火,協同化解熱毒腫脹。
- 斂:枯礬收濕生肌,防巴豆過耗黏膜,標本兼顧。
此方體現古人「急症用猛藥」思路,以外吹直達病所,避內服毒性,然須精準辨證屬實熱閉結方可施用。
傳統服藥法
真血竭5錢,巴豆7粒(去殼),明礬1兩。
上藥打碎,同入新砂鍋,煉至礬枯為度。每兩加大梅片三分、硼砂三錢,共為極細末收固。
用時以冷茶漱口,吹患處。
喉癬、咽瘡虛證勿用。
赤麟散(《喉證指南》卷四),赤麟丹(《經驗方》卷下)。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
嚴氏赤麟散, 出處:《玉鑰》卷上。 組成:真血竭5錢,巴豆7粒(去殼),明礬1兩。 主治:一切喉痹,纏喉,雙單蛾,咽喉惡證。
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