法制枯藥

分析[法制枯藥]之傳統功效與組成邏輯

一、傳統古代功效主治

此方專治痔瘡，主訴症狀推測為痔核腫痛、滲出黃水或潰瘍。方中以腐蝕枯痔為核心作用，透過外用點藥使痔核乾枯脫落。輔以清熱解毒、收斂止血之效，配合草藥煎湯外洗，緩解局部腫痛及分泌物。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成與性味

1. 信（砒霜）

   • 性味：辛、酸，大熱，劇毒
   • 作用：強力腐蝕瘡瘍，傳統用於枯痔療法中「枯掉」痔核組織，現代已知其三氧化二砷成分能破壞異常增生組織。

2. 白礬

   • 性味：酸、澀，寒
   • 作用：
     • 與砒霜共煅（火熬枯）後生成枯礬，增強收斂燥濕之效，減少痔瘡滲液。
     • 中和部分砒霜毒性（古法推測），並使藥性更趨穩定。

3. 巴豆

   • 性味：辛、熱，有大毒
   • 作用：
     • 腐蝕瘡口、破積逐水，助砒霜穿透痔核組織。
     • 其油脂成分可能緩解砒霜對周邊黏膜的過度刺激。

4. 飛丹（鉛丹）

   • 性味：辛、微寒，有毒
   • 作用：
     • 殺蟲止癢，抑制瘡面感染（古法認知）。
     • 與砒霜協同增強腐蝕力，加速痔核脫落。

5. 朱砂

   • 性味：甘、微寒，有毒
   • 作用：
     • 鎮靜安神（內服觀點），外用可緩解疼痛（心理或局部輕微麻醉）。
     • 其紅色色素可能作為標記，便於控制用藥範圍。

（二）炮製與配伍邏輯

• 煅製減毒：砒霜與白礬共煅，可能生成不易溶的複合物（如砷酸鋁），降低砒霜急性毒性。
• 分層施藥：
  1. 先以白礬鋪底，防止砒霜直接接觸瓦盆而流失。
  2. 砒霜夾於白礬中煅燒，確保受熱均勻，轉化為可控制釋放的腐蝕劑。
• 增效減副：
  • 巴豆與飛丹助砒霜深入病灶，朱砂緩解施用不適。
  • 外洗藥（魚腥草等）清熱解毒，預防腐蝕後的繼發感染。

（三）治療原理推論

1. 腐蝕去痔：砒霜為主藥，直接破壞痔核血管及組織，使其壞死脫落。
2. 燥濕收斂：枯礬吸附滲出液，減少瘡面濕爛。
3. 清潔預防：外洗湯藥（如魚腥草）含揮發油及抗菌成分，保持創面清潔。

此方體現古代「以毒攻毒」與「煅製緩毒」的用藥智慧，然其機理基於直觀經驗，與現代藥理對砒霜、鉛丹的毒性認知有所衝突，此為古今醫學理論差異使然。

信1兩，白礬3兩（為末），巴豆5粒（去殼），飛丹5錢，朱砂（臨時生用）5錢。先將礬1兩半安瓦盆中，隨將信接在礬上，再將礬覆上，火熬枯，取出為末，加朱砂末5錢，和勻，研細未如塵。
先用魚腥草煎湯洗淨，每用少許點上，少頃黃水漸出，日夜3-4次。如無魚腥草，或荼（艹糜）花、或野薔薇花、紅白槿樹花代之，或甘草湯亦可。

本方孕婦慎用。