雞心膏

中藥方劑「雞心膏」分析

一、傳統古代功效主治

「雞心膏」主治：

1. 小兒斑瘡
   此指小兒因熱毒內蘊，外發於皮膚的斑疹瘡瘍，或伴隨痘疹（如天花）後遺症狀。
2. 浮翳入目
   「浮翳」為眼中翳膜輕浮、遮蔽視線之症，多因風熱上攻或痘疹毒邪侵襲肝經所致。
3. 大人赤目後翳如丁者
   成人因肝火上炎導致目赤腫痛後，遺留堅硬如釘的翳膜，阻礙視力。

此方主要針對熱毒上攻、痰瘀互結引起的眼部翳障及皮膚痘瘡，尤其側重於小兒痘疹後遺症與目疾。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成解析

1. 天竺黃（1錢）

   • 性味甘寒，入心、肝經。
   • 功能清熱豁痰、涼心定驚，擅解熱毒鬱結所致的痰熱蒙蔽（如目翳、小兒驚癇）。

2. 朱砂（1錢）

   • 性涼味甘，有毒，入心經。
   • 鎮心安神、清熱解毒，外用可明目退翳（古代用於目赤翳障）。

3. 雄黃（1錢）

   • 性溫味辛，有毒，入肝、胃經。
   • 燥濕殺蟲、解毒散結，治癰腫瘡毒，可引藥力攻逐痰瘀。

4. 蔚金（1錢，即鬱金）

   • 性寒味辛，入心、肝、膽經。
   • 行氣解鬱、涼血活血，疏通肝經鬱熱，助消目中瘀翳。

5. 大黃（2兩）

   • 性寒味苦，入脾、胃、大腸、肝經。
   • 瀉熱通腑、涼血解毒，通過通下導熱，釜底抽薪以降上炎之火毒。

（二）配伍特點

1. 清熱解毒為主軸
   • 天竺黃、朱砂、大黃協同清心肝熱毒，針對痘瘡、目赤之熱源。
2. 化痰散結為輔助
   • 天竺黃化痰，雄黃散結，鬱金行氣活血，化解痰瘀互結之翳障。
3. 外用與內服結合
   • 以雞子清（性涼潤）調藥，包裹巴豆煨熟後去其辛烈毒性，保留其破積逐瘀之性，佐米泔（甘涼和胃）送服，減緩峻藥傷正。

（三）治療原理

1. 治標：攻逐目翳與痘毒
   • 雄黃、朱砂直接解毒消翳；大黃通腑使熱毒從下而泄；鬱金疏通肝絡，改善眼部氣血瘀滯。
2. 治本：調節熱毒痰瘀
   • 天竺黃、大黃清熱，鬱金活血，雞子清潤燥，共奏清熱不傷陰、散結不助火之效。
3. 載藥上行
   • 雞子殼煨製與雞子清合用，模仿「眼科外用膏劑」思路，使藥性輕揚上達目竅。

（四）方劑命名寓意

「雞心」可能取象：

1. 雞子（蛋）為藥引，形似心，煨製後藥性凝聚。
2. 心主血脈，本方通過清心涼肝，解血分熱毒以治「斑瘡、目翳」。

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總結

「雞心膏」為清熱解毒、化痰退翳之方，其組方邏輯以「瀉下通腑＋涼血散結」為主，適用於熱毒夾痰瘀上攻的實證眼疾與皮膚瘡瘍。古人巧用雞子與巴豆的炮製法，緩和峻藥之性而保留其效能，體現中醫「既病防變」的治療思路。

天竺黃1錢，朱砂1錢，雄黃1錢，蔚金1錢，大黃2兩。
上為細末。
每服半錢，用雞子清調藥，巴豆3枚（去皮），同盛在雞子殼內，濕布裹，慢火煨熟，抹去巴豆不用，細嚼，米泔送下。小兒研爛，米泔調下。

本方有毒，使用時應注意用量，孕婦慎用。