金粒丹

金粒丹傳統古代功效主治分析

此方記載主治「瘋犬毒蛇所傷」，即狂犬病發作及毒蛇咬傷等急性中毒症狀。古代醫家認為此類傷毒屬「風毒內攻，邪祟侵擾」，需以峻烈解毒、鎮驚辟穢之藥急救。

瘋犬（狂犬）毒蛇之傷，傳統中醫理論歸因於「穢毒攻心」，其病機為：

1. 毒邪迅疾入血：動物毒液（或狂犬病毒）由傷口直入經絡，內攻臟腑，尤易擾亂心神。
2. 風動痙厥：毒發時常見抽搐、狂躁，乃風毒引動肝風之象。
3. 氣血閉阻：局部腫痛壞死，為毒瘀滯經絡之徵。

金粒丹以雄黃、朱砂為核心，配合蟾酥為丸，意在直折毒勢、開竅醒神，屬「以毒攻毒」之峻劑。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：雄黃（一兩）

• 性味功效：辛溫大毒，歸肝、胃、大腸經，傳統用於殺蟲辟穢、解毒鎮驚。
• 針對病機：
  • 《本草綱目》載雄黃能「殺百毒，辟百邪」，尤擅解蟲蛇毒。其硫砷化合物可與毒蛋白結合，中和蛇毒酶活性（古代雖無此生化認知，但實踐有效）。
  • 狂犬病在古代屬「瘈瘲發狂」，雄黃溫燥之性可「破陰毒之結」，抑制風痰上擾。

2. 臣藥：朱砂（一錢）

• 性味功效：甘微寒，有毒，入心經，功能鎮心安神、清熱解毒。
• 針對病機：
  • 朱砂重鎮，可安定心神，緩解毒邪攻心所致的譫妄、驚厥。
  • 其汞成分（硫化汞）與雄黃協同，形成「砷-汞複合效應」，增強抑毒作用（古代經驗總結）。

3. 佐使：蟾酥（外用溫酒送服）

• 性味功效：辛溫有毒，具開竅醒神、消腫止痛之效。
• 針對病機：
  • 蟾酥含強心苷類物質，能刺激中樞神經，對抗毒液導致的麻痺或休克。
  • 溫酒送服助藥力速行周身，活血通絡，促毒外散。

組方特點

• 毒性配伍：全方以毒藥為主，旨在「以毒奪毒」，迅速遏制毒性蔓延。
• 速效設計：丸如麻子大，單服一丸，既控劑量又求速效，符合急救需求。
• 協同作用：雄黃解蟲蛇毒、朱砂鎮心神、蟾酥通閉竅，三藥共成「解毒─鎮驚─通絡」之局。

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總結

金粒丹的組成邏輯反映古代對急症「毒盛攻心」的處理思維：

1. 解毒為先：雄黃為解動物毒要藥，直挫毒勢。
2. 心神為護：朱砂鎮驚，防毒邪內擾神明。
3. 藥勢迅捷：蟾酥與溫酒助藥透達，適用於猝發重症。
   此方體現「急症用峻藥」的傳統治療原則，然其機理建基於以毒攻毒與重鎮開竅的協同效應。

雄黃一兩（透明者） 大朱砂1錢
上為細末，旋取溫蟾酥為丸，如麻子大。
每服1丸，溫酒送下。
不忌口。

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