二豆湯

分析「二豆湯」之傳統功效主治

「二豆湯」載於古代醫籍，主治「腳氣腫滿」。此證屬中醫「腳氣病」範疇，多因風濕、濕熱或寒濕之邪下注足脛，導致氣血壅滯、水濕停聚，臨床表現為下肢腫脹沉重、麻木疼痛，甚則步履艱難。古代醫家以「淋蘸」（外洗）之法，直接作用患處，藉藥性透皮吸收以達宣通經絡、祛濕消腫之效。

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組成藥物之性味與功用

1. 黑豆（五升）

   • 性味：甘平，入脾、腎經。
   • 功用：利水消腫、活血祛風。《本草綱目》謂其「治水腫……除胃中熱痹，逐水脹」。

2. 赤小豆（三升）

   • 性味：甘酸平，入心、小腸經。
   • 功用：清熱利濕、解毒排膿。《神農本草經》載其「主下水，排癰腫膿血」。

3. 吳茱萸（一升）

   • 性味：辛苦熱，有小毒，入肝、脾、胃經。
   • 功用：散寒止痛、燥濕降逆。《本草備要》指其「袪風邪，逐寒濕」。

4. 鹽（三大合）

   • 性味：鹹寒，入腎經。
   • 功用：軟堅散結、引藥入經。《本經逢原》云「鹽能走血……散結潤下」。

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組方邏輯與治療原理

1. 配伍架構：

   • 黑豆+赤小豆：為方中主藥，二豆相須為用，增強利水消腫之效。黑豆偏走腎經，活血通絡；赤小豆偏走血分，清熱利濕，針對「濕熱壅滯」之病機。
   • 吳茱萸：佐以辛熱之性，一則溫散寒濕，防二豆過於寒涼；二則辛香透達，助藥力滲透經絡，緩解足脛冷痛。
   • 鹽：使藥，取其鹹能軟堅、下行之性，引諸藥直達下焦病所，並協調藥性。

2. 外治法機理：

   • 通過「煮湯淋蘸」，利用溫熱藥液熏洗患處，使局部腠理開泄，藥性隨熱力深入皮腠筋脈，促進氣血運行、水濕外散。
   • 吳茱萸之辛熱與鹽之滲透性，可助藥力穿透腫滿之皮肉；二豆之利水成分則直接作用於濕停之處，標本兼顧。

3. 針對「腳氣腫滿」之設計：

   • 此方未用內服而採外洗，避開脾胃運化環節，直攻局部水濕瘀滯，尤宜於脾胃虛弱不耐內服者。
   • 「避風處」操作，以防外邪趁腠理疏鬆時再度襲入，反映古代醫家注重治療環境的細節。

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綜論

「二豆湯」以豆類為君，體現「藥食同源」思維，配伍簡煉而切中「濕壅下焦」之病機。其外治法結合藥物性味與物理溫熱效應，彰顯中醫「內病外治」的靈活運用，亦符合「治外必本諸內」的整體觀。今人若考其機理，可從抗炎、改善微循環、促進淋巴回流等現代角度進一步探究。

黑豆5升，赤小豆3升，吳茱萸1升，鹽3大合。
上藥都和勻。
每用1升，以水3鬥，煮取2鬥，去滓，於避風處，稍熱淋蘸。

• 本方宜在醫師指導下使用。
• 本方有滑利之性，孕婦及脾胃虛弱者慎用。