吳茱萸飲

吳茱萸飲方劑分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「腎臟久積成奔豚，氣注小腹急痛，發即不識人」。奔豚乃中醫病名，指腎臟寒氣或水氣上逆，如小豬奔突，發作時氣從小腹衝胸至咽喉，伴劇痛、煩悶，甚則神志昏矇。此證多因下焦寒凝、氣機逆亂所致。方中「小腹急痛」「不識人」顯為寒邪上衝、氣血壅滯之象，故需溫散下焦寒濕、降逆通絡止痛。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：吳茱萸

   • 性味辛苦大熱，主入肝、腎、脾經，善於溫中散寒、降逆止痛。《本經》載其「主溫中下氣，止痛，除濕血痹」。此處用炮製後吳茱萸，減其燥烈之性，專攻下焦沉寒痼冷，化解腎臟久積之寒邪，抑制奔豚氣逆。

2. 臣藥：桃仁

   • 活血祛瘀、潤腸通便。其「去皮尖雙仁」可減毒性，增潤緩之效。本方取其破血行滯之功，配合吳茱萸溫通之力，化解寒凝血瘀所致之「小腹急痛」，達「血行則氣降」之效，助平衝逆之氣。

3. 佐使藥：黑豆

   • 甘平利水，滋腎解毒。與吳茱萸、桃仁同炒至熟，既可制吳茱萸之燥烈，又能引藥入腎，兼緩急止痛。「炒熟」後更增溫腎之性，協同君藥溫散寒濕，從本源化解奔豚成因。

4. 煎服法精髓

   • 童子小便：性鹹涼，可滋陰降火、引藥下行，《本草綱目》言其「降火甚速」。此處用以煎藥，既制吳茱萸過熱之性，又能導引藥力直達下焦，助降逆氣。
   • 分三次服：於空心（晨起）、日午、夜臥時段服用，使藥力持續作用，針對「久積」之病機，逐步溫化寒邪。

三、方劑配伍思想
本方核心為「溫通降逆」，以吳茱萸散寒為本，桃仁活血為輔，黑豆調和為用，童子小便為引。寒散則逆氣自平，血活則痛止神清，標本兼治奔豚氣衝之急症。其炒製與煎法體現中醫「去性存用」的炮製智慧，尤其童子小便的運用，凸顯古人對病理與藥理深度結合的臨床思維。

吳茱萸（瘍洗，焙乾）1分，桃仁（湯浸，去皮尖雙仁）1分，黑豆半兩。
上藥同炒，以黑豆熟為度。
用童子小便1升，浸少頃，煎至6分，去滓分3服，空心、日午、夜臥各1次。

• 本方具有溫腎散寒、通陽止痛的功效，因此不宜在夏季服用。
• 本方具有活血化瘀、通經止痛的功效，因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者不宜服用。