蓼草膏

方劑分析：

1. 傳統古代功效主治

此方名為**「蓼草膏」，主治「陰發背，黑凹不知痛者」**。

• 「陰發背」：指瘡瘍中的陰證，屬「陰疽」範疇，特徵為瘡形平塌、色黯、根盤散漫，伴隨局部麻木或無痛感，多因寒濕痰瘀凝滯、氣血虛弱所致，屬難治之症。
• 「黑凹不知痛」：瘡面色黑、凹陷、觸之無痛覺，顯示氣血衰敗、經絡阻塞，毒邪深伏於內，此為陰疽危重之象。

此方針對陰毒內陷、氣血凝滯的病機，外用直接作用於患處，旨在拔毒、祛腐、活血，促使瘡毒外透，轉陰為陽，從而恢復知覺，排出瘀黑敗血，促進癒合。

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2. 組成與治療原理

（1）鮮蓼草（燒灰存性，熬膏）

• 藥性特點：
  蓼草屬辛溫之品，古代多外用於瘡瘍。其「燒灰存性」後，既能保留藥性，又增強收斂與腐蝕作用。
• 作用推論：
  • 「灰汁淋熬膏」：灰質具鹼性（含碳酸鉀等成分），可腐蝕壞死組織，促使瘡口破潰，排出腐肉膿血。
  • 「辛溫透達」：蓼草辛散溫通，助局部氣血運行，改善「陰毒」的麻木冷痛。

（2）風化窯腦（即石灰）

• 藥性特點：
  石灰（生石灰經風化後為熟石灰）性烈，具強腐蝕性與乾燥收斂之效，古代常用於蝕惡肉、止血、殺蟲。
• 作用推論：
  • 「腐蝕拔毒」：與蓼草灰協同，增強祛腐之力，直接破壞黑黯壞死組織，逼毒外出。
  • 「收斂瘡面」：後期腐肉脫落後，石灰的收斂性可減少滲液，助瘡口癒合。

3. 配伍邏輯

• 「灰膏 + 石灰」：二者皆具腐蝕性，但石灰較峻烈，蓼草灰偏溫通。合用能分階段治療：
  1. 前期（拔毒階段）：快速腐蝕黑凹瘡面，破壞陰寒凝滯之態，刺激局部氣血流通，產生痛覺（「退透知痛」）。
  2. 後期（去腐生新）：待黑水瘀血排盡，腐去新生，再以膏藥貼敷保護瘡口，促進癒合。

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3. 總結治療原理

此方以**「峻腐轉陽」**為核心，針對陰疽「毒邪內伏、氣血冰凝」的病機，通過外用力藥：

1. 開泄陰毒：借腐蝕之力破除瘀積，使毒有出路。
2. 刺激氣血：辛溫藥性與局部刺激，喚醒麻木組織的知覺，轉陰為陽。
3. 去腐生肌：腐蝕後轉用膏藥貼敷，符合中醫「煨膿長肉」的瘍科思路。

適用要點：僅限於陰證瘡瘍（局部無紅腫熱痛），若為陽證熱毒則忌用，恐助火毒。

鮮蓼草10斤（曬乾，燒灰存性，淋灰汁，熬膏至半碗聽用），風化窯腦（即石灰）1兩。
上二味調勻，入瓷罐收貯封固。
如遇陰毒，將筆蘸點在患處。不2次退透知痛，出黑水血盡，將膏藥貼之自愈。

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