鐵罐膏

鐵罐膏方劑分析

傳統古代功效主治

《準繩·瘍醫》記載此方主治「一切惡瘡內毒，腸風痔瘻」，具備以下特性：

1. 止痛追毒：緩解瘡毒疼痛，拔除深層膿毒。
2. 去死肉：腐蝕瘡瘍潰爛後的壞死組織，促進瘡面新生。
3. 瘻管與痔疾：針對腸風下血、痔瘻膿瘍，可能通過腐蝕與收斂雙重作用清理瘡竇。

組成邏輯與治療原理

核心成分解析

1. 桑柴炭：
   • 桑木具清熱解毒之性，炭化後增強收斂止血、吸附膿毒的功效，適用於潰爛性瘡瘍。
2. 蕎麥稭灰：
   • 蕎麥稈灰含鹼性物質，能軟化角質、腐蝕贅肉，類似「草木灰」的腐蝕作用，助於清除瘡面壞死組織。
3. 石灰：
   • 生石灰（氧化鈣）遇水生成氫氧化鈣，具強烈腐蝕性，可快速去腐生新，但需配伍他藥緩和刺激性。
4. 蘆灰（或炭灰）：
   • 蘆葦灰清熱利濕，若為炭灰則加強吸附與燥濕作用，協同其他灰分增強去腐效力。

製劑工藝的科學性

• 灰汁萃取法：
  灰分填罐水浸後濾液，實為提取鹼性成分（如碳酸鉀、氫氧化鈣），此類物質可溶解蛋白質，腐蝕死肌。
• 熬膏濃縮：
  慢火熬煉使水分蒸發，鹼性成分濃度升高，形成高滲透性膏體，能深層滲透瘡毒。滴水成珠驗收標準，確保黏附力與藥效持久。

作用機制推論

1. 化學腐蝕：
   石灰與灰分中的鹼性成分直接分解壞死組織，形成「脫痂」效應。
2. 乾燥收斂：
   灰膏吸附瘡面滲液，減少細菌滋生環境，加速瘡口乾燥。
3. 局部刺激再生：
   適度腐蝕後誘發周圍組織炎性反應，促進肉芽生長與瘡口癒合。

配伍特點

全方以「灰類」為核心，取其燥濕、腐蝕、收斂之共性，而石灰為峻藥，配伍桑炭、蕎麥灰等緩和其烈性，避免過度傷正。適於膿腐未脫、瘡毒壅滯的實證階段，禁忌直接用於鮮紅新創或虛弱患者。

此方反映古代「腐去新生」的外治理念，透過礦物與植物灰協同，達到「以毒攻毒」之效，契合中醫外科「祛腐生肌」的治療邏輯。

桑柴炭1碗，蕎麥稭灰1碗，石灰1碗，蘆灰少許。
止痛追毒，去死肉。
用瓦罐一個，旁鑽一孔塞住，前口傾灰填罐內，用水注滿，著厚紙封固一復時，用蘆筒插在旁孔內，細淋之，盡其水，去灰，將水於小鍋內慢火熬，用鐵片續攪不休，看稀稠滴水內不散為度，用鐵罐子盛，封定口。
量瘡大小貼用。
方中蘆灰，《準繩·瘍醫》作「炭灰」。

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