方劑組成解釋
苓桂參甘歸附湯中加入人參,主要是考慮其 補氣 和 益氣 的功效。
人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有補氣益氣、生津止渴、安神益智等作用。 此方以桂枝、茯苓、甘草等藥材為主,用於治療脾腎陽虛、氣血不足所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、心悸氣短、神疲乏力等症狀。
而人參的補氣作用,可以 增強機體的抗病能力, 協同其他藥材,達到更好的治療效果。
苓桂參甘歸附湯中包含茯苓,主要有以下兩個原因:
1. 利水滲濕: 茯苓具有利水滲濕的功效,能將體內多餘的水分排出,有助於消除水腫,改善因濕氣過重導致的各種不適。
2. 健脾益氣: 茯苓能健脾益氣,增強脾胃的消化吸收功能,對於脾虛濕困、氣虛乏力等症狀有很好的療效。
茯苓的加入,不僅有助於消除水腫,更能改善脾胃功能,使藥效更佳,達到整體調理的效果。
苓桂參甘歸附湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫通經絡、散寒止痛、發汗解表之功效。方中加入桂枝,可溫陽散寒,驅除體內寒邪,配合其他藥物,改善因寒邪入侵導致的症狀,例如腹痛、腹瀉、四肢冰冷等。
- 調和營衛:桂枝能調和營衛,促進氣血運行。方中加入桂枝,可與其他藥物協同作用,調節氣血運行,改善因氣血瘀滯導致的症狀,例如面色蒼白、肢體麻木、脈象遲緩等。
苓桂參甘歸附湯中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽補氣: 附子性溫熱,具有溫補陽氣,回陽救逆的功效。該方主要用於脾陽不足,氣血虛弱,心悸氣短,面色蒼白等症狀。附子可溫煦脾陽,促進脾胃運化,改善氣血生成,從根本上解決虛弱乏力之症。
- 溫陽化寒: 附子可溫經散寒,對於寒邪凝滯,阻礙氣血運行的情況,附子可溫陽化寒,促進氣血流通,改善局部症狀。
因此,苓桂參甘歸附湯中加入附子,是為了溫補陽氣,化寒止痛,達到治療疾病的效果。
苓桂參甘歸附湯中包含當歸,主要因其具有以下兩點作用:
- 補血活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,可補血養血,活血化瘀。方中桂枝辛溫助陽,參芪補氣益血,與當歸相配,共奏補氣活血、調和氣血之效。
- 溫陽通經,止痛: 本方治療的是寒凝血瘀之證,而當歸可溫經散寒,活血止痛,與桂枝、附子等溫陽藥合用,可溫陽通經,散寒止痛。
因此,當歸在苓桂參甘歸附湯中扮演著重要的角色,與其他藥物協同作用,共同達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
苓桂參甘歸附湯之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「厥逆不止,吐洩」。厥逆指四肢冰冷、氣血逆亂之症,多因陽虛陰盛或寒邪內侵所致;吐洩則屬中焦虛寒、升降失常之象。二者並見,提示脾腎陽衰,陰寒內擾,氣血失和。此方針對「陽虛寒盛、氣血兩虧」之病機,以溫陽散寒、益氣和血為核心。
組成邏輯與治療原理
附子、桂枝:
- 附子大辛大熱,溫補坎中真陽,驅逐沉寒,為回陽救逆要藥,能直入少陰,振奮衰微之陽氣。
- 桂枝辛溫通陽,走表解肌,入裡助附子溫通經脈,兼化氣行水。二藥相合,力挽陽虛厥逆。
人參、炙甘草:
- 人參大補元氣,益脾肺之虛,固脫生津,與附子配伍(參附相配),既救陽氣暴脫,又防陽散氣耗。
- 炙甘草甘緩和中,輔人參補益中氣,兼調和諸藥,緩附子之峻烈。
茯苓:
- 甘淡滲濕,健脾寧心,導水濕下行,以止吐洩。與桂枝相協(苓桂配伍),溫陽化飲,針對寒濕內停之病機。
當歸:
- 辛甘溫潤,補血和營,兼能溫通血脈。陽虛久則血弱,當歸助桂枝、附子溫養經絡,使氣血相生,厥逆得緩。
全方配伍要義
此方融「溫陽、益氣、和血、滲濕」於一體,以四逆湯(附子、炙草)為底,去乾薑之守中,改以桂枝通陽;合人參補氣固脫,當歸養血通脈,茯苓滲濕止利。其力主溫補少陰(腎陽),兼顧太陰(脾氣),使陽回寒散,氣血調暢,則厥逆吐洩自平。
適用病症延伸推論
除古籍明載之「厥逆吐洩」外,依其組成,可推測此方亦適用於:
- 陰寒內盛之腹痛、下利清穀
- 陽虛血弱之手足厥冷、脈微欲絕
- 寒濕困脾之脘痞、噦逆
全方側重溫補,然藥性偏燥,若陰虛火旺或真熱假寒者非宜。
傳統服藥法
人參1錢,炙草1錢,茯苓3錢,桂枝2錢,附子2錢,當歸2錢。
流水煎半杯,溫服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
- 本方有溫補作用,體質熱盛者不宜使用。
- 本方服用期間,應注意飲食清淡,忌食生冷油膩食物。
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苓桂參甘歸附湯, 出處:《四聖懸樞》卷三。 組成:人參1錢,炙草1錢,茯苓3錢,桂枝2錢,附子2錢,當歸2錢。 主治:厥逆不止,吐泄。
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