方劑組成解釋
淋熨桂附散中加入桂枝,主要考量其兩大功效:
- 溫經散寒:桂枝性溫,入足太陽膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛之效。對於淋病患者,因寒邪侵襲膀胱經,導致經絡不通,桂枝可溫通經絡,緩解寒邪引起的疼痛和尿頻、尿急等症狀。
- 化濕利水:桂枝亦能化濕利水,有利於排除體內濕邪,促進水液代謝,改善尿路感染引起的排尿不暢。
因此,桂枝在淋熨桂附散中,發揮溫經散寒、化濕利水雙重功效,有助於治療淋病。
淋熨桂附散中包含附子,其原因主要有二:
1. 溫陽散寒,回陽救逆: 附子性溫熱,具有強烈的回陽救逆作用,能溫補心陽,驅散寒邪,改善因陽氣虛衰、寒邪入侵導致的肢體冰冷、脈微欲絕等症狀。淋熨桂附散主要用於治療寒濕痹痛,而附子可溫陽散寒,有助於驅散寒邪,緩解疼痛。
2. 溫通經絡,止痛止痺: 附子具有溫通經絡的作用,能促進氣血流通,疏通經脈,緩解寒邪阻滯經絡所引起的疼痛。淋熨桂附散中的桂枝、附子等藥物共同作用,可溫經通絡,散寒止痛,對於寒濕痹痛具有良好的療效。
淋熨桂附散是中醫中常用的方劑之一,其組成中包含白礬,這在方劑中有其特定的作用。白礬又稱明礬,性寒,味澀,具有收斂止血、解毒消腫的功效。這使它在治療某些外科病變時特別有價值。
在淋熨桂附散中,白礬的加入可幫助平衡方劑的整體效果,特別是對於因寒濕引起的疼痛和腫脹。白礬能夠促進體內的氣血暢通,減少局部的腫脹和不適,從而增強方劑的效果。此外,白礬還可與其他成分相互作用,提高其療效,形成協同作用,讓整個方劑更加協調。
透過白礬的這些特性,淋熨桂附散在臨牀應用中能夠針對疼痛和腫脹進行有效緩解,展現出其獨特的治療價值,體現了中醫講究的辯證施治理念。
「淋熨桂附散」中加入細辛,主要基於以下兩個原因:
- 溫經散寒,通利水道:細辛性溫,入肺、腎經,具有溫經散寒、通利水道之功。淋病常因寒邪入侵膀胱,導致氣血瘀滯,水道不通而引起。細辛可溫暖膀胱,驅散寒邪,促進氣血運行,利水通淋,有助於緩解淋病症狀。
- 配合桂枝,增強散寒止痛效果:桂枝為溫經散寒要藥,而細辛亦具溫散寒邪之效,二者合用,可增強散寒止痛效果,更有效地緩解淋病所致的寒凝痛楚。
淋熨桂附散中加入白芷,主要考慮以下兩點:
- 疏風止痛:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有疏散風寒、止痛的效果。淋熨桂附散主治風寒濕痺所致的腰膝冷痛、肢體麻木等症,白芷可以疏散風寒,緩解疼痛,與桂枝、附子等藥物相輔相成,增強散寒止痛的效果。
- 通鼻竅,止鼻淵:白芷還具有通鼻竅、止鼻淵的功效,對於因風寒所致的鼻塞、流涕等症有一定的緩解作用。淋熨桂附散中常與香附、川芎等藥物配合使用,可更有效地改善鼻竅不通的症狀。
淋熨桂附散中加入五加皮,主要是考慮其以下兩方面作用:
- 補腎壯陽,祛風除濕:五加皮性溫,味甘,歸腎經,具有補腎壯陽、祛風除濕的功效。淋病常因腎虛、風寒濕邪侵襲所致,五加皮能補腎氣,驅除風寒濕邪,從根本上改善淋病症狀。
- 利水通淋,止痛消腫:五加皮亦有利水通淋、止痛消腫之效。淋病患者常伴有小便不利、疼痛、腫脹等症狀,五加皮能利水通淋,消腫止痛,緩解患者痛苦,促進病情恢復。
淋熨桂附散中加入桑葉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,疏散風熱:桑葉性寒,味甘,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。淋病多因濕熱下注,或風熱之邪侵襲所致,桑葉能清熱解毒,疏散風熱,緩解淋病的症狀。
- 利水消腫,通淋止痛:桑葉兼具利水消腫的功效,能促進尿液排泄,緩解水腫,並通淋止痛,緩解淋病引起的尿頻、尿痛等症狀。
因此,淋熨桂附散中加入桑葉,可起到清熱解毒、疏散風熱、利水消腫、通淋止痛的作用,增強方劑的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
淋熨桂附散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方載於《御藥院方》及《普濟方》,主治「傷折筋骨疼痛」,屬外治淋熨之劑。其法以藥液乘熱外淋或濕敷患處,藉藥力與溫熱之氣透入筋絡,以散瘀消腫、溫通止痛,適用於跌打損傷後局部腫痛、關節屈伸不利,或風寒濕邪痹阻筋骨所致之痠痛。
二、組成邏輯與治療原理
(一)組方藥物分析
溫陽散寒止痛
- 桂心:辛甘大熱,溫通經脈、散寒止痛,為治寒凝血滯之要藥。
- 附子:生用毒性大而逐寒力強,善祛風寒濕邪,走而不守,能深入筋骨以除痼冷。
- 細辛:辛溫走竄,外散表寒,內通經絡,助桂附增強溫散之力。
袪濕消腫
- 白礬:酸澀寒,外用收斂濕瘡,兼能化痰通絡,與溫藥相配,制其燥烈之性。
- 五加皮:辛溫,祛風濕、強筋骨,利水消腫,助患處氣血流通。
散風通絡
- 白芷:辛溫芳香,散寒祛風、活血排膿,兼引藥上行。
- 桑葉:苦甘寒,雖性涼但能散風熱,配伍溫藥中可防過燥,且可輕清宣透。
- 蔥白:辛溫發散,通陽散結,助藥液滲透腠理。
(二)配伍邏輯與治療原理
此方以「溫通」為核心,結合「散寒、祛濕、行滯」三法:
- 溫藥為主:桂、附、細辛相須為用,直入筋骨以逐寒邪,改善局部氣血凝滯。
- 佐藥制衡:白礬之寒澀可防溫藥過燥,桑葉之涼輕能透邪外達,形成「溫中有清」之勢。
- 外治特性:熱熨淋洗使藥力直達病所,溫熱效應擴張局部血管,促進血行與代謝,加速瘀散腫消。
(三)可能功效延伸
除傳統主治外,依其組方推測,或可應用於:
- 寒濕痹痛:關節冷痛、遇寒加重者。
- 陳舊損傷:局部僵硬瘀血未散,屬寒證者。
- 陰疽初起:寒性膿瘍未潰,藉溫通促其消散。
總結
本方以辛溫大熱之品為主導,通過外治法直接作用患處,體現「寒者熱之」「結者散之」的治療思路,適用於陰寒凝滯之筋骨病症,配伍層次兼顧溫通與宣透,為古代傷科外治典型方劑。
傳統服藥法
桂心1兩,附子1兩(去皮臍,生用),白礬2兩,細辛1兩,白芷1兩,五加皮2兩,桑葉2兩。
上為散。
每度用藥3兩,入蔥連根10莖,以水1鬥,煎10余沸,漸添,淋熨。
淋渫栓附散(《御藥院方》卷八)、桂附散(《普濟方》卷三一一)。
注意事項及副作用
- 陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
淋熨桂附散, 出處:《聖惠》卷六十七。 組成:桂心1兩,附子1兩(去皮臍,生用),白礬2兩,細辛1兩,白芷1兩,五加皮2兩,桑葉2兩。 主治:傷折筋骨疼痛。
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