方劑組成解釋
加減玉竹飲子中含有玉竹,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥: 玉竹性甘涼,入肺胃經,具有滋陰潤燥、生津止渴之效。適用於陰虛燥熱所致的口乾舌燥、咽喉腫痛、便祕等症狀。
- 養陰清肺: 玉竹還能養陰清肺,對於肺虛燥咳、氣喘等病症也有較好的緩解作用。
因此,玉竹在加減玉竹飲子中發揮着滋陰潤燥、養陰清肺的功效,有助於改善相關病症。
「加減玉竹飲子」方中加入川貝母,主要是針對其潤肺止咳的功效。川貝母味甘苦,性寒,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的作用。
玉竹性甘、微寒,入肺、胃經,有滋陰潤肺、生津止渴之效。加入川貝母,可以增強玉竹潤肺止咳的效果,並能清熱化痰,對於熱痰、燥咳等症狀具有良好的療效。
「加減玉竹飲子」中加入西洋參,主要基於以下兩點原因:
一、 滋陰補氣: 西洋參性涼,味甘微苦,入肺、脾經,具有補氣養陰、清熱生津之效。玉竹性微寒,味甘,入肺、胃經,具滋陰潤燥、養胃生津之效。兩者配伍,可增強補氣養陰之效,適用於氣陰兩虛、口渴咽乾、神疲乏力等症。
二、 相輔相成: 玉竹偏於滋陰潤燥,而西洋參則兼具補氣生津之效。兩者合用,可更好地平衡陰陽,協同增效。西洋參的補氣作用,可加強玉竹滋陰潤燥的效果,使整體療效更佳。
加減玉竹飲子中加入黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火:黃芩性寒,味苦,歸肺、心、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、止血安胎的功效。玉竹飲子本身滋陰潤燥,若患者出現熱證,如口渴、心煩、咽喉腫痛等,則需加入黃芩清熱瀉火,以達到寒熱平衡。
- 涼血止血:黃芩還能涼血止血,對於因熱毒上攻引起的吐血、衄血、便血等症狀有輔助療效。玉竹飲子中包含的玉竹滋陰潤燥,但缺乏涼血止血的作用,加入黃芩可補足這一缺陷,增強療效。
加減玉竹飲子中加入紫菀,主要基於其潤肺止咳的功效。紫菀性溫,味辛,歸肺經,具有宣肺、降氣、止咳、化痰之效。
玉竹飲子主治肺燥津傷,咳嗽少痰,咽乾口渴。而紫菀的加入,可以加強潤肺止咳之效,對於咳嗽痰少、咽喉乾燥等症狀,起到更有效的治療作用。同時,紫菀亦可宣肺降氣,有助於緩解肺氣鬱滯所致的咳嗽。
加減玉竹飲子中加入橘紅,主要基於以下兩點:
- 理氣化痰: 橘紅味辛性溫,入肺經,具有理氣化痰、止咳平喘的作用。玉竹性甘寒,滋陰潤燥,但單用可能較為寒涼,加入橘紅可使其寒涼之性有所緩和,同時提升其化痰止咳的效果,有助於治療因肺氣鬱結、痰濕阻滯所致的咳嗽、氣喘等症狀。
- 協調藥性: 方劑中其他藥物可能偏於寒涼,加入橘紅可中和寒性,避免藥物過寒,減輕患者的不適。此外,橘紅的理氣作用亦能促進其他藥物的吸收和發揮,提升整體療效。
加減玉竹飲子中加入桔梗,主要有兩方面的原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛、性平,歸肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳之功效。玉竹性甘,微寒,入肺經,具有滋陰潤肺、生津止渴之效。二者合用,可宣肺利咽,化痰止咳,對於肺氣不宣、痰濕阻絡所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症有較好的治療效果。
- 利氣通絡:桔梗具有利氣通絡之功,可以促進氣血運行,解除經絡阻滯。玉竹則可滋陰潤燥,緩解氣血瘀滯。二者合用,可以協調氣血,促進氣機運行,對於因氣血不暢、經絡阻滯所致的咳嗽、喘息等症有一定的輔助治療作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
加減玉竹飲子主治「秋燥狀暑,津氣兩傷,液郁爲痰,經治痰少咳減者」,其適應證可拆解如下:
「秋燥狀暑」:
- 秋燥為外感燥邪,易耗肺津;若兼暑熱餘氣未清,則氣陰兩傷,症狀可見口乾咽燥、乾咳少痰。
- 「狀暑」指暑熱未盡,殘留低熱或煩渴,需兼顧清潤與益氣。
「津氣兩傷」:
- 津傷:肺陰不足,乾咳無痰或痰黏難咯。
- 氣虛:元氣受損,常見疲乏、短氣,甚則聲低懶言。
「液郁爲痰」:
- 津液停滯化爲痰,痰量不多但黏滯,屬燥痰或虛痰,非實熱痰壅之證。
「經治痰少咳減者」:
- 適用於外感燥熱或暑傷後期,邪氣已退大半,殘餘痰咳未清,此時需輕清調理,不可峻補或過燥。
二、方劑組成邏輯與治療原理
此方以「氣液雙補、兼理余痰」為核心,藥物配伍分為三類:
(1)養陰潤燥,益氣生津
- 生玉竹(3錢):
味甘質潤,滋肺胃之陰,兼能益氣,針對秋燥津傷之本。《本草便讀》載其「滋肺陰而潤燥,補脾土以生津」。 - 西洋參(2錢):
甘涼益氣養陰,補肺降火,助玉竹氣陰雙補,尤適暑熱餘氣未清之虛熱。
(2)化痰止咳,輕宣肺氣
- 川貝母(3錢):
潤肺化痰,針對燥痰黏結難咯,其性涼而不傷正。 - 紫菀(2錢):
辛潤下氣,化痰止咳,《本草正義》謂其「專能開泄肺鬱,定咳降逆」。 - 蜜炙橘紅(8分):
蜜制後減其燥性,理氣化痰而不傷陰,助肺氣宣降。 - 桔梗(8分):
宣肺利咽,載藥上行,開提肺氣以助排痰。
(3)健脾和中,調和藥性
- 浙芩(2錢):
即白朮,健脾益氣以資化源,防滋膩礙胃,符合「培土生金」之理。 - 炙草(8分):
甘緩和中,調和諸藥,兼能益氣補虛。
三、治療原理推導
標本兼顧:
- 治本:玉竹、西洋參補肺胃氣陰,潤燥生津,針對秋燥暑熱耗傷之根源。
- 治標:川貝、紫菀、橘紅化痰止咳,處理「液郁爲痰」之病理產物,桔梗宣通肺氣,恢復宣降功能。
藥性平和:
全方無大寒大熱之品,適用於病後餘邪未清、正氣未復之輕證。浙芩、炙草健脾和中,確保補而不滯,潤而不膩。適應證特點:
此方側重「痰少咳減」之症,若痰多壅盛或表邪未解則非所宜,體現中醫「因勢利導」的治療思維。
總結
加減玉竹飲子以滋潤輕清見長,針對燥熱傷津後期,氣陰不足兼痰咳未盡之證,體現「清補並行、潤燥相濟」的組方智慧。通過滋陰益氣以固本,化痰宣肺以祛餘邪,契合秋燥病機轉歸的治療需求。
傳統服藥法
生玉竹3錢,川貝母3錢,西洋參2錢,浙芩2錢,紫菀2錢,蜜炙橘紅8分,桔梗8分,炙草8分。
氣液雙補,兼理余痰。
注意事項及副作用
- 本方適用於秋燥狀暑,津氣兩傷,液鬱爲痰,經治痰少咳減者。
- 本方不宜長期服用,以免滋陰過度,導致痰濕內生。
- 本方有一定的副作用,如腹脹、腹瀉等。
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加減玉竹飲子, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:生玉竹3錢,川貝母3錢,西洋參2錢,浙芩2錢,紫菀2錢,蜜炙橘紅8分,桔梗8分,炙草8分。 主治:氣液雙補,兼理餘痰。主治:秋燥狀暑,津氣兩傷,液鬱爲痰,經治痰少咳減者。
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