方劑組成解釋
歸梢湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,歸心、肝、脾經。其具有補血養血、活血止痛之功效,可改善氣血不足、經血不調等症狀。歸梢湯主要針對血虛、氣虛、陰虛導致的腰膝酸軟、頭昏目眩、心悸失眠等症狀,而當歸的補血活血作用正好能改善這些症狀。
- 引藥入血:當歸味甘性溫,善於入血,可引導藥物效力直達血分,促進其他藥物的吸收利用。歸梢湯中其他藥物如熟地黃、川芎、白芍等,也需要入血才能發揮其補益作用,而當歸作為引藥,可以提升整體藥效。
歸梢湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:赤芍具有涼血止痛、活血化瘀的功效,能有效改善血瘀阻滯所致的疼痛,而歸梢湯本身也以活血化瘀為主要功效,赤芍的加入能增強活血化瘀之效,促進瘀血消散,緩解疼痛。
- 清熱涼血:歸梢湯多用於治療血熱妄行、心煩不寐等症,而赤芍性涼,能清熱涼血,配合其他藥材如丹皮、生地等,共同達到清熱解毒、涼血止痛的效果,進一步緩解血熱所引起的症狀。
總而言之,赤芍在歸梢湯中的加入,不僅能增強活血化瘀之效,還能配合其他藥材清熱涼血,共同達到治療血熱妄行、心煩不寐等症的效果。
歸梢湯中加入莪朮,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,消癥止痛: 莪朮性溫,味辛苦,入肝脾經,具有活血化瘀、消癥止痛之功效。歸梢湯主要用於治療血瘀阻絡引起的胸痛、心痛、脅痛等症,而莪朮可促進血液循環,消除瘀血,緩解疼痛,與方中其他藥物相輔相成。
- 行氣解鬱,疏肝理脾: 莪朮亦有行氣解鬱、疏肝理脾之效,可以促進氣血運行,解除肝氣鬱結,有助於改善胸脅脹痛、胃脘不適等症狀。歸梢湯中常加入香附、柴胡等藥物,與莪朮協同作用,加強疏肝理氣的效果。
歸梢湯中加入桃仁,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀:桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便之效。歸梢湯常用於治療血瘀阻滯所致的胸痛、心悸、腹痛、便祕等症,桃仁可有效改善血液循環,促進瘀血消散,緩解疼痛症狀。
- 通經活絡:桃仁還具有通經活絡的功效,可以促進血液循環,改善經絡運行,疏通經脈瘀阻,使氣血流通,達到治療疾病的目的。歸梢湯中加入桃仁,可以加強活血化瘀的效果,更有效地改善患者的症狀。
歸梢湯中加入紅花,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。歸梢湯主要用於治療血瘀阻滯所致的腰膝酸軟、筋骨疼痛等症狀,紅花的加入可促進血液循環,改善局部血液供應,達到活血化瘀、舒筋止痛的效果。
- 溫經止痛: 紅花亦可溫經止痛,對於寒凝血瘀引起的疼痛症狀,紅花可起到溫經散寒、活血止痛的作用,進一步增強歸梢湯的療效。
總而言之,紅花在歸梢湯中扮演著活血化瘀、溫經止痛的重要角色,與其他藥材協同作用,達到治療血瘀阻滯所致的腰膝酸軟、筋骨疼痛等症狀的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「歸梢湯」分析
一、傳統古代功效主治
「歸梢湯」主治「痿證有死血者」。痿證在中醫範疇指肢體筋脈弛緩、軟弱無力,甚則肌肉萎縮的病症,病因多與氣血虧虛、濕熱浸淫或瘀血阻絡有關。此方特別針對「死血」(即瘀血停滯)導致的痿證,表現可能包括局部麻木刺痛、肢體萎弱伴青紫腫硬、舌質暗或有瘀斑等。其作用在於活血化瘀、疏通經絡,以改善氣血運行障礙,恢復肢體功能。
二、組成邏輯與治療原理
方劑由「歸梢、赤芍、莪朮、桃仁、紅花」組成,全方以活血化瘀為主,兼顧行氣止痛:
歸梢(當歸梢):
- 專注活血通絡,善走肢體末梢,破血逐瘀力強,針對經絡瘀阻。
- 與全當歸相比,歸梢偏重化瘀而非補血,符合「死血」需攻逐的病理。
赤芍:
- 清熱涼血、散瘀止痛,助歸梢活血,並防瘀久化熱。
- 與白芍區別在於,赤芍破散力強,適合實證瘀血。
莪朮:
- 破血行氣、消積止痛,善治痼結瘀血,尤其氣滯血瘀並存者。
- 與三稜常配伍,此方獨用莪朮,可能取其行氣活血雙效。
桃仁、紅花:
- 經典藥對,桃仁破瘀潤腸,紅花辛散通經,協同增強逐瘀效能。
- 針對深層瘀血(「死血」),疏通經絡閉塞。
三、方劑配伍特點
全方以「破瘀」為核心,無補益或強效攻下之品,顯示其專攻「瘀血實證」之思路:
- 攻逐局部瘀血:歸梢引藥至肢端,桃仁、紅花化瘀,莪朮行氣活血,赤芍防鬱熱。
- 針對性強:適用於外傷、久病入絡或氣滯血瘀型痿證,非虛損所致者。
四、可能作用機制
此方推測通過活血化瘀改善微循環,消除組織水腫或纖維化,恢復神經肌肉營養供應。中醫理論認為,瘀血去則新血生,經絡通暢後氣血得以上濡肢體,痿弱自漸緩解。
(分析基於古籍記載與中醫藥理推演)
傳統服藥法
歸梢、赤芍、莪朮、桃仁、紅花。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者慎用。
- 本方有活血化瘀的作用,如果有出血傾向的患者,應在醫師指導下使用。
相關疾病
四肢痿軟無力
相同名稱方劑
歸梢湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷三。 組成:歸梢、赤芍、莪朮、桃仁、紅花。 主治:痿證有死血者。
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